Фахівцям Пацієнтам
Головна

ЗНИЖЕННЯ КИСЛОТНОСТІ ШЛУНКОВОГО СОКУ

Опубликовано: 11 Травня, 2021 в 3:06 pm

Категории:

Зниження кислотності шлункового соку може привести до надмірного бактеріального росту (СИБР) в шлунку і проксимальному відділі тонкої кишки, а кількість мікроорганізмів зростає в міру підвищення внутрішньошлункового pH.

  Бактерії шлунка можуть потрапляти з їжею або підніматися з дистального відділу кишечника. Однак їхня здатність до виживання зазвичай обмежується кислотністю і моторикою шлункового соку. Підвищений ризик некардіального раку шлунка, що спостерігається у пацієнтів з гіпохлоргідрія, можна пояснити надлишком нітритів і N-нитрозосоединений (NOC). Ці сполуки містяться в раціоні людей з високим ризиком раку шлунка, але також можуть вироблятися організмами, які існують в шлунку з гіпохлоргідрія.

Довгий час передбачалося, що нітрити і NOC діють як один з тригерів шляху атрофія-метаплазия-дисплазія-карцинома. Тим не меньше, хоча непрямі дані пов’язують передракові зміни метаплазії і дисплазії з NOC, пряме вимірювання нітритів шлунка і NOC не підтвердило такий зв’язок.

   Роль Helicobacter pylori в надмірному бактеріальному рості в основному полягає у виникненні гіпохлоргідрії в результаті атрофічного гастриту, що приводить до зменшення маси парієтальних клітин. Кислотоподавляющей препарати можуть призвести до надмірного росту бактерій і збільшення вмісту нітритів і NOC, хоча в даний час немає даних про підвищений ризик раку шлунка у пацієнтів, що приймають їх. Одне з пояснень полягає в тому, що шлунок, мабуть, заселений іншими організмами, ніж у пацієнтів з гіпохлоргідрія, з інших причин. Є деякі свідчення того, що надлишковий бактеріальний ріст сам по собі може викликати запалення шлунка (гастрит). Однак тривале пригнічення кислоти за допомогою препаратів може також привести до інфекцій кишечника, дихальних шляхів і сечовивідних шляхів. Гіпохлоргідрія при хронічному прийомі кіслотоподавляющіх препаратів може викликати гіпергастрінемію, яка в кінцевому підсумку опосередковує поліпи шлунка, карціноіди шлунка і рак шлунка. Одночасний прийом таких препаратів з антитромбоцитарними препаратами, такими як клопидогрел, може викликати у пацієнтів серйозні побічні ефекти з боку серця.

   Зниження кислотності шлункового соку може знизити всмоктування вітаміну B12, кальцію, заліза і магнію; дефіцит цих поживних речовин викликає занепокоєння.

Як знизити тривалість терапії кіслотосупресівнимі препаратами?

   Всі кислотосупресивні препарати використовуються для терапії кислотохвороб, але при тривалій терапії можуть викликати ряд небажаних ефектів (описано вище в статті). Роль кислотосупресивних препаратів грунтується на зниження фактора агресії (кислота і пепсин) на пошкоджену слизову, за рахунок чого відбувається регенерація епітелію. Як швидко будуть гоїтися ерозії або виразки залежить від часу терапії, особливості організму і супутніх чинників (дієта, відсутність шкідливих звичок, ерадикація Helicobacter pylori), стільки приблизно і триватиме терапія кислотосупресивним препаратом. Для того, що б регеніраціі слизової проходила швидше, до терапії додають гастропротектори. Гастропротектори (СТИЛЕН) збільшують кількість захисного слизу, знімають запалення і прискорюють регенерацію не впливаючи на кислотність шлунка.

     Приєднання препарату СТИЛЕН до базисної терапії кислотозалежних захворювань дозволяє достовірно зменшити ступінь ерозивновиразкових ушкоджень СОШ за шкалою Lanzascore на тлі нормалізації гисто- морфологічних показників за рахунок зменшення активності нейтрофільного запалення, протективного впливу препарату на резистентність слизового бар’єру і стан мікроциркуляторного русла.

ГАСТРИТ

Опубликовано: 11 Травня, 2021 в 11:05 am

Категории:

Гастрит – це запалення слизової шлунка, яке виникає у відповідь на дію зовнішніх і / або внутрішніх подразників. У цій статті ми поговоримо про механізми провокаторів гастриту. Обговоримо можливість етіологічної терапії і коректність того чи іншого симптоматичного лікування. Розберемо можливі ускладнення (як до них не прийти) і відповімо на одні з головних питань: Як все-таки домогтися довгої ремісії, що б не «зривало» шлунок від кожного забороненого продукту? і Як правильно зібрати анамнез і вибудувати терапію, що б не довелося «доліковувати» і «перелікувати».

Фактори, які можуть призвести до гастриту робитися на зовнішні: бактерія Хелікобактер пілорі, алкоголь, куріння, неякісні продукти, постійний прийом лікарських препаратів (НПЗП та інші), стрес, гельмінтози. І внутрішні: імунні захворювання, харчові алергії, дуоденальний рефлюкс, спадкові особливості.

   У шлунку, як ми знаємо кисле середовище, рН близько 2. Як кислота не роз’їдає стінки шлунка? Дуже просто. Шлунок вистелений шаром захисної слизу, що складається з бікарбонатів. Бікарбонати нейтралізують кислоту і рН безпосередньо у епітелію шлунка – лужний.

   Що робити що б не «лікувати знову», а спочатку поставити правильний діагноз, знайти причину виникнення гастриту. Необхідно зібрати всю інформацію про характер симптомів і звернутися до лікаря гастроентеролога. Найголовніший момент в будь-який терапії, – знайти причину і без анамнезу це не можливо. Наприклад, у пацієнтки М 48 років почав боліти живіт в основному після їжі, болі тягнуть, іноді супроводжуються печією і відрижкою, присутній тяжкість живота і здуття. На ФГДС видно запалення слизової і 4 дрібні ерозії в поле зору. Хелікобактер пілорі відсутня. Кислотність шлунка в нормі. Пацієнтка повідомила, що недавно брала антибіотик при ускладненому ГРВІ та п’є ацетилсаліцилову кислоту (призначив кардіолог). Ці дані дозволили вірно призначити лікаря терапію, при якій при повторному ФГДС через три місяці запалення виявлено не було, і ерозії відсутні. Тому важливо зібрати всю інформацію, включаючи супутню терапію у інших фахівців.

Зовнішні фактори агресії:

   Для тих, хто в курсі свого діагнозу, необхідно в першу чергу розібратися який з провокаційних чинників залишається, чому тривають зриви і немає істотних змін на ФГДС. Давайте детально розберемо механізм впливу кожного фактора зовнішньої агресії.

  1. Бактерія Хелікобактер пілорі виділяє фермент уреазу, який розщеплює сечовину в шлунку на вуглекислий газ і аміак, таким чином вона підлужує своє середовище аміаком, і добирається до слизової шлунка, яку надалі руйнує. Виникає запалення. Характерними симптомами наявності Хелікобактер є: відрижка, неприємний запах з рота, біль.
  2. Алкогольне ураження шлунка. Алкоголь ушкоджує слизовий бар’єр шлунка, тому соляна кислота безперешкодно пошкоджує шлунок.
  3. Куріння. Нікотин дратує стінки шлунка збільшуючи кислотність, а речовини тютюнового диму звужують судини в епігастральній ділянці, тим самим погіршуючи кровообіг шлунка і сповільнюється вироблення бікарбонатів.
  4. Нераціональне харчування. За добу виділяється 2 – 2,5 л соляної кислоти для переробки їжі. Тому і раціон повинен відповідати. Не можна пропускати прийоми їжі і обов’язково снідати. Гастрит, – найчастіший супутник голодних дієт. За ніч в шлунку виділяється певний відсоток шлункового соку, і що б зайняти цей сік в роботу, необхідний прийом їжі. Кращий варіант для сніданку, – каша.
  5. Стрес. Не на останньому місці аж ніяк !!! При тривалому стресі порушується кровопостачання і функції слизової шлунка, падає імунітет і погіршується регенерація клітин слизової.
  6. Гельмінтоз. Тільки деякі види глистів можуть викликати гастрит (вазоротка, фізалоптер). Але сучасна терапія зниження кислотності шлунка при гастриті, ГЕРБ і виразці може провокувати не тільки атрофію слизової, але і гельмінтізацію, адже соляна кислота, це і антисептик, який не дає потрапити в кишечник різних патогенів. Часто виникають проблеми з кишечником інфекційного генезу, – перевірте кислотність шлунка, можливо вона знижена. Цим і пояснюється той факт, що гельмінтозами хворіють в основному діти до 4 класу, так як мають фізіологічно знижену кислотність (недостатність секреції, -як пояснюють педіатри).

    Чому мене зриває від кожного продукту. Вже не знаю, що їсти?

     Коли ми дряпаємо палець, то намагаємося його якийсь час берегти: миємо посуд тільки в рукавичках; коли їмо, наприклад, помідор, сік не повинен потрапити на поріз, – інакше буде боляче і рана заживає довго, а то ще й запалиться. Але в основному так і трапляється, більшість жінок підтвердять, що порізи на руках заживають довго, так як руками практично все робиш: миєш, солиш, марінуешь… Але якщо влаштувати рані спокій, хоча б на день, і намазати загоює маззю, то через короткий часовий період, – рана рубцюється. Так само і шлунок: запалене місце (гастрит) або ерозія, – це рана, а сіль, сік помідора, – це зовнішні фактори агресії, такі як хелікобактер пілорі, алкоголь, куріння, стрес. Якщо ви, наприклад, продовжуєте споживати алкоголь, – гастрит посилюватиметься не дивлячись на лікарську терапію.

Що б регенерація слизової проходила швидше, необхідний спокій:

    СТИЛЕН збільшує вироблення захисного слизу і бікарбонатів; знімають запалення, діючи на процес окисного стресу; покращують кровообіг; прискорює процес регенерації в кілька разів, що було доведено в багатьох клінічних дослідженнях.

    І третє важливе питання, яке мучить практично всіх пацієнтів з хронічним перебігом гастриту, – це можливі ускладнення:

  1. Атрофія. При тривалому прийомі препаратів, що знижують або нейтралізують кислотність шлунка парієтальних клітинах фундального залоз, які виробляють соляну кислоту, починають атрофуватися, це може привести до метаплазії, дисплазії слизової.
  2. Розвиток бактеріальної флори, мікозів, гельмінтозів. Вже розбирали вище, соляна кислота – антисептик.
  3. Недостатність ферментації, – страждає кишечник. Соляна кислота створює умови для роботи ферментів шлункового соку і коагулює харчові білки. Коли мало «підготовлений» харчова грудка проходить в кишечник, ферменти підшлункової «не встигають» його перетравити. Їжа бродить, запускаються гнильні процеси, починає страждати кишечник: підвищення рН, зростання патогенної мікрофлори.

    Давайте підіб’ємо підсумки, як не допустити (профілактика) і лікувати гастрит, не допустивши ускладнень:

  1. Не шкодимо собі шкідливими звичками: чи не нервуємо, харчуємося правильно, по режиму (прийом їжі в один і той же час).
  2. Збираємо анамнез, все до найдрібніших подробиць, так лікаря буде простіше виставити діагноз і знайти причину.
  3. Дотримуємося призначену терапію, що не пропускаємо прийом препаратів. Гастропротектори зазвичай призначається на 3 місяці.
  4. Обов’язково зробити повторну ФГДС, переконатися, що запалення і ерозій немає перш ніж, дозволити собі трішки більше в дієті.
ЕРОЗИВНИЙ ГАСТРИТ

Опубликовано: 11 Травня, 2021 в 10:23 am

Категории:

Ерозивний гастрит – це ерозія слизової оболонки шлунка, викликана пошкодженням слизової в слідстві гноблення захисних властивостей шлункової стінки або механічного пошкодження. Зазвичай це гостре захворювання, що виявляється кровотечею, але може бути підгострим або хронічним з невеликими симптомами або без них. Діагноз ставиться при ендоскопії.

Загальні причини ерозивного гастриту включають:

Менш поширені причини включають:

Симптоми:

    Хронічний ерозивний гастрит – це запалення шлунка, що характеризується множинними ураженнями слизової оболонки, що викликають симптоми, подібні виразці. Ці симптоми можуть включати відчуття печіння (печію) і тяжкості в пахвовій западині, легку нудоту, блювоту, втрату апетиту і слабкість. У важких випадках може виникнути шлункову кровотечу, яке може привести до анемії. Деякі люди з цим захворюванням, особливо хронічні приймають аспірин, можуть не проявляти явних симптомів, поки хвороба не просунеться. Точний діагноз може бути поставлений лікарем при візуальному огляді шлунка за допомогою гастроскопа.

   Діагноз ставиться при ендоскопії. Лікування спрямоване на прискорення регеніраціі слизової шлунка, зняття запалення і підвищення захисних властивостей шлункової стінки (гастропротектори), обов’язково з усуненням причини, що викликає захворювання. У важких випадках, або при відсутності лікування можуть виникнути глибокі ерозії, виразки, а іноді і перфорація. Поразки зазвичай виникають в тілі, але також можуть бути вражені антральний відділ.

Загальні рекомендації:

   Їсти потрібно часто і потроху, приблизно 5-6 разів на день, ні в якому разі не допускаючи переїдання. При ерозіях рекомендовані різноманітні пюре, суфле, омлети, каші і киселі, котлети і тефтельки, ніжні запіканки. Основний спосіб теплової обробки продуктів – варіння або приготування на пару.

Стилен – гастропротектори нового покоління!

Стилен можна купити в аптеках твого міста.

ФУНКЦІОНАЛЬНА ДИСПЕПСІЯ

Опубликовано: 11 Січня, 2021 в 5:43 pm

Категории:

Синдром диспепсії 9функціональна діспепсія) являє собою комплекс розладів, що включає біль або дискомфорт в епігастрії, відчуття переповнення у надчеревній ділянці після їжі, раннє насичення, нудоту, блювоту, відрижку, печію.

    Якщо в результаті діагностики не виявляються органічні захворювання, а перераховані симптоми повторюються у хворого протягом 3 місяців за останні півроку, діагноз «функціональна диспепсія» вважається підтвердженим.

    Причиною появи основних симптомів ФД вважають порушення рухової функції шлунка і дванадцятипалої кишки. Переважають такі моторно-евакуаторної порушення:

•  Гастропарез – ослаблення моторики антрального відділу шлунка з уповільненням евакуації вмісту – спостерігають у 50% хворих з ФД;

• Порушення акомодації шлунка – зниження здатності проксимального відділу розслаблятися після прийому їжі під дією наростаючого тиску вмісту на його стінки (при нормальній акомодації після прийому їжі відбувається збільшення обсягу шлунка без підвищення внутрішньошлункового тиску);

• Порушення ритму перистальтики (шлункова дісрітмія) – розлад антродуоденальной координації, розвиток перистальтики шлунка по брадігастрітіческому (частіше), тахігастрітіческому або змішаного типу.       Так само одним з найважливіших патогенетичних факторів ФД служать різні розлади рухової функції шлунка і дванадцятипалої кишки. Так, було показано, що у 40-60% хворих ФД відзначаються порушення акомодації (здатності фундального відділу шлунка розслаблятися після прийому їжі), в результаті чого адекватного розслаблення проксимального відділу шлунка після прийому їжі не відбувається. Це призводить до швидшому потраплянню їжі в антральний відділ шлунка, його розтягнення і появи почуття раннього насичення.

    Істотне місце в патогенезі ФД займає підвищена чутливість рецепторного апарату стінки шлунка і дванадцятипалої кишки до розтягування (т.зв. вісцеральна гіперчутливість). Було показано, що у хворих ФД болю в епігастральній ділянці виникають при значно меншому підвищенні внутрішньошлункового тиску в порівнянні зі здоровими особами. Вісцелярна гіперчутливість виявляється у 34-65% хворих ФД і корелює з виразністю симптомів диспепсії.

     Важливою особливістю всіх функціональних порушень є їх системність: як правило, в різній мірі страждають всі органи травлення, хоча симптоми вказують на якусь певну область поразки.

     Лікування функціональної диспепсії

   Діагностика і лікування при синдромі диспепсії розділяти на два етапи.

   На першому етапі лікар, спираючись на клінічні дані (в тому числі виключаючи симптоми «тривоги») і скринінгове обстеження (загальний аналіз крові, копрологическое дослідження, дослідження калу на приховану кров, ультрасонографія), з високим ступенем ймовірності передбачає функціональний характер захворювання і призначає лікування терміном на 2-4 тижні. Відсутність ефекту від терапії, що проводиться розглядається як сигнал тривоги і служить показанням до ретельного гастроентерологічному обстеження в умовах консультативного центру або спеціалізованого стаціонару. Такий підхід є виправданим не тільки з медичної, а й з економічної точки зору.

   Нелікарський лікування вимагає від пацієнта дотримання простих правил харчування і нормалізації способу життя:

– дробове харчування;

– обмеження споживання жирної і гострої їжі, кави;

– відмова від куріння і алкоголю;

– відмова від застосування нестероїдних протизапальних засобів.

      Так як причиною функціональної диспепсії може бути стрес, іноді для зняття симптомів досить психотерапії.

     Лікарське лікування спрямоване на зняття симптомів захворювання

     У різних хворих ФД в якості ведучих ланок патогенезу можуть виступати різні фактори. Так, у багатьох пацієнтів з больовим (язвенноподобним) варіантом захворювання основним чинником, що викликає болі в епігастрії, слід вважати гиперсекрецию соляної кислоти. При дискинетическом варіанті (постпрандіальную дистрес-синдромі) таким фактором можуть служити дисбактеріоз, зміни моторики шлунка і дванадцятипалої кишки, а також вісцеральної чутливості. Виділення провідного патогенетичного ланки у кожного хворого ФД є дуже важливим, оскільки воно визначає і основний напрямок подальшого лікування.

  Лакталь – це дієтична добавка, яку виробляють на заводі в Італії. Лакталь була спеціально створена саме для пацієнтів з функціональними розладами шлунково-кишкового тракту.

  Лакталь має комбінований склад з пробіотиків, ферментів і трав, який містить в собі:

– β-галактозидазу – фермент, який допомагає засвоювати лактозу у людей з частковою лактазной недостатністю;

– α-галактозидазу – фермент, який розщеплює 1 або 6-галактозної зв’язку в олігосахариди і тим самим запобігає процеси бродіння вуглеводів, що лежать в основі надлишкової продукції кишкових газів і газассоціірованних симптомів при галактоолігосахаридний недостатності, що сприяє усуненню симптомів здуття і метеоризму;

– Lactobacillus acidophilus – підтримує функціонування шлунково-кишкового тракту завдяки антагоністичному дії до патогенних мікроорганізмів, сприяє збалансованості мікробіоти кишечника, запобігає здуття живота після прийому їжі і допомагає при запорах,

– Bifidobacterium lactis – демонструє протизапальну та імуномодулюючу дію в кишечнику. З цим пов’язують зменшення симптомів при синдромі подразненого кишечника;

– Фенхель – сприяє усуненню газів, що викликають здуття живота і біль в тому числі завдяки дії на гладку мускулатуру кишечника,

– Аніс – сприяє зменшенню нудоти, має гастропротекторну і регульоване попускає властивість,

– М’ята – ефірну олію м’яти має вітрогінну, антисептичними і спазмолітичну властивостями. Спазмолітичну дію масло м’яти пов’язують з розслабленням гладких м’язів кишечника завдяки впливу на кальцієві канали.

   Лакталь використовується в раціонах дієтичного харчування, як додаткове джерело травних ферментів і пробіотиків для поліпшення функціонування шлунково-кишкового тракту, а також зменшення проявів функціональних порушень роботи кишечника, в тому числі діареї, здуття, болі в животі. Сприяє травленню лактози і складних вуглеводів, відновленню і врівноважування бактеріальної мікрофлори шлунково-кишкового тракту.

Спосіб застосування Лакталь:

Рекомендована доза – 3 саше на день:

1) вранці натщесерце – одне червоне саше, розчинена в склянці води,

2) за 30 хвилин до обіду – одне бірюзове саше, розчинена в склянці води,

3) за 30 хвилин до вечері – одне бірюзове саше, розчинена в склянці води.

Купити Лакталь можна в Аптеці без рецепта лікаря.

Лакталь – це дієтична добавка. Не є лікарським засобом. Дієтичну добавку годі було використовувати в якості заміни повноцінного харчування.

ДИСБАКТЕРІОЗ І СНБР. ЛІКУВАННЯ ПРИЧИНИ

Опубликовано: 11 Січня, 2021 в 4:30 pm

Категории:

Як правильно лікувати Дисбактеріоз і СНБР. Чим вони відрізняються, наслідком і причиною яких захворювань можуть бути. На всі питання ми відповідає в цій статті.

  Спочатку розберемося, що корисного роблять в нашому кишечнику конкретні бактерії, дивіться картинку нижче.

Тепер почнемо з визначення і короткої характеристики кожного визначення.

   Дисбактеріоз – мікробіологічне поняття (НЕ клінічне) – порушення видового і кількісного складу мікробних популяцій в певному біотопі, може привести (але не обов’язково призводить) до порушення гомеостазу організму людини.Дисбактериоз сопутствует многим патологическим состояниям;

   Синдром надлишкового бактеріального росту (СНБР) – обсіменіння проксимальних відділів тонкої кишки понад 10⁵ м.т. (КУО) / мл за рахунок умовно мікрофлори з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.

Механізми розвитку СНБР:

• гіпо- або ахлоргидрия будь-якого генезу:

– резекція ж-ка, гастректомія

– прийом ІПП (омез, пантепразол і інші препарати з цієї групи)

– аутоімунний гастрит

– аутоімунний процес (перніціозна анемія, склеродермія)

• порушення «кліренсу кишечника», тобто порушення здатності тонкої кишки елімінувати потрапили в неї патогени: – зниження вироблення бактерицидних субстанцій

-секреторного IgA

-фагоцітарной активності

-порушення перетравлення

-вторинну порушення моторики

• ретроградна транслокация мікрофлори з товстої кишки в тонку внаслідок недостатності ілеоцекального клапана при запаленні або моторних порушеннях товстої кишки.

Чим відрізняється СНБР від дисбактеріозу товстої кишки?

 ПРИ ДИСБАКТЕРІОЗІ ЯК І ПРИ СИБР ВАЖЛИВИМ ЕЛЕМЕНТОМ ЛІКУВАННЯ / КОРЕКЦІЇ ЦИХ СТАНІВ Є УСУНЕННЯ ПРИЧИНИ, ЯКА ПРИВЕЛА ДО БАКТЕРІАЛЬНОГОДИСБАЛАНСУ!

Ми розібралися чим відрізняється СИБР від дисбактеріозу, тепер давайте обговоримо які захворювання спричиняють зростання умовно мікрофлори тонкого кишечника:

1. Ферментопатії (лактазная і дисахаридазная недостатність).

Порушення гідролізу лактози або дисахаридів (сахарози, мальтози), накопичення в просвіті неперетравленої субстрату, бродіння кишечника, як наслідок зростання патогенної мікрофлори, здуття, метеоризм, діарея.

2. Целіакія (глютенова ентеропатія). Атрофія слизової оболонки: зниження вироблення бактерицидних субстанцій, секреторного IgA, фагоцитарної активності, порушення перетравлення, вторинне порушення моторики;

3. Билиарная патологія (дисфункція жовчовивідних шляхів, холецистит, ЖКБ). Дефіцит або неповноцінність жовчних кислот в тонкій кишці: порушення емульгування і перетравлення жирів, стеаторея, зниження бактерицидної дії жовчі, вторинне порушення моторики;

4. Недостатність підшлункової залози. Порушення гідролізу білків, жирів, вуглеводів, накопичення в просвіті непереварених субстратів, вторинне порушення моторики, дефіцит вільних жирних кислот, зниження їх бактерицидної дії.

СНБР найбільш частий прояв дисбактеріозу!

Симптоми СНБР:

 Метеоризм, бурчання в животі;

 Синдром мальабсорбції, зниження маси тіла, гіповітоміноз;

 Запор або діарея;

 Порушення моторики кишечника;

 Абдомінальний біль;

 Висипання на шкірі.

Як правильно лікувати СИБР?

1. Корекція складу мікробіоти (прийом лакто-і біфідобактерій);

2. Лікування / корекція основного захворювання – причини (прийом ферментів при недостатності підшлункової залози, замісна ферментативна недостатність при дісахорідазной і лактазной недостатності, і т.д.);

3. Зменшення симптомів, які супроводжують СИБР (усунення здуття, зняття болю, лікування діареї / запору).

   Існують комплексні засоби, які мають в своєму складі кілька компонентів для поліпшення роботи кишечника (в тому числі комплексної корекції стану СНБР і причини його виникнення). Одним з таких комплексних засобів є Лакталь.

Лакталь має комбінований склад з прибутків, ферментів і трав, який містить в собі:

– β-галактозидазу – фермент, який допомагає засвоювати лактозу у людей з частковою лактазной недостатністю;

– α-галактозидазу – фермент, який розщеплює 1 або 6-галактозної зв’язку в олігосахариди і тим самим запобігає процеси бродіння вуглеводів, що лежать в основі надлишкової продукції кишкових газів і газассоціірованних симптомів при галактоолігосахаридний недостатності, що сприяє усуненню симптомів здуття і метеоризму;

– Lactobacillus acidophilus – підтримує функціонування шлунково-кишкового тракту завдяки антагоністичному дії до патогенних мікроорганізмів, сприяє збалансованості мікробіоти кишечника, запобігає здуття живота після прийому їжі і допомагає при запорах,

– Bifidobacterium lactis – демонструє протизапальну та імуномодулюючу дію в кишечнику. З цим пов’язують зменшення симптомів при синдромі подразненого кишечника;

– Фенхель – сприяє усуненню газів, що викликають здуття живота і біль в тому числі завдяки дії на гладку мускулатуру кишечника,

– Аніс – сприяє зменшенню нудоти, має гастропротекторну і регульоване попускає властивість,

– М’ята – ефірну олію м’яти має вітрогінну, антисептичними і спазмолітичну властивостями. Спазмолітичну дію масло м’яти пов’язують з розслабленням гладких м’язів кишечника завдяки впливу на кальцієві канали.

   Лакталь використовується в раціонах дієтичного харчування, як додаткове джерело травних ферментів і пробіотиків для поліпшення функціонування шлунково-кишкового тракту, а також зменшення проявів функціональних порушень роботи кишечника, в тому числі діареї, здуття, болі в животі. Сприяє травленню лактози і складних вуглеводів, відновленню і врівноважування бактеріальної мікрофлори шлунково-кишкового тракту.

Спосіб застосування Лакталь:

Рекомендована доза – 3 саше в день:

1) вранці натщесерце – одне червоне саше, розчинена в склянці води,

2) за 30 хвилин до обіду – одне бірюзове саше, розчинена в склянці води,

3) за 30 хвилин до вечері – одне бірюзове саше, розчинена в склянці води.

Купити Лакталь можна в Аптеці без рецепта лікаря.

ДІЄТИЧНА ДОБАВКА. НЕ Є ЛІКАРСЬКИМ ЗАСОБОМ. ДОБАВКУ ДІЄТИЧНУ НЕ СЛІД ВИКОРИСТОВУВАТИ ЯК ЗАМІНУ ПОВНОЦІННОГО ХАРЧУВАННЯ.

СРК. КОМПЛЕКСНА ДІЯ НА ПРОБЛЕМУ

Опубликовано: 11 Січня, 2021 в 2:16 pm

Категории:

Синдром роздратованого кишечника (СРК) – поширене розлад травлення (за деякими даними до 30% населення). Хвороба супроводжується почуттям дискомфорту, болем у животі, почуттям неповного випорожнення, здуттям і бурчанням в животі, запорами і / або діареєю. Це функціональний розлад кишечника, при якому біль в животі неодмінно пов’язана з дефекацією або змінами характеру і консистенції стільця, і це відрізняє його від функціональної діареї або запору, де болі відсутні, і від функціонального здуття, яке не супроводжується модифікаціями характеристик випорожнень. СРК не є психіатричним або психологічним розладом. Однак психологічні чинники можуть відігравати суттєву роль в розвитку симптомів і впливати на їх тяжкість, а отже, значно погіршувати якість життя, спонукаючи пацієнтів часто звертатися за медичною допомогою. До найбільш поширеним психологічних порушень при СРК відносяться тривожні стани, депресія, соматизація, іпохондрія, нав’язливі стани і страхи.

У пацієнтів СРК провідними симптомами є діарея та біль у животі, яка формується в результаті порушення взаємодія між кишечником і мозком, що призводить до зміни регуляції моторної функції кишечника і розвитку вісцеральної гіперчутливості (ВГЧ). Вісцелярна гіперчутливість – або зниження больового порогу – спостерігається у більшості пацієнтів з СРК в діапазоні від 33 до 90%. Пацієнти з СРК зазвичай мають набагато більш чутливий кишечник, ніж здорові люди. Через таку гіперчутливості пацієнти з СРК відчувають набагато більше сильні болі, ніж здорові люди, під час відносно нормальних епізодів здуття живота, метеоризму або розлади кишечника.

Етіологія

   Етіологія СРК до кінця не визначена, зростає число свідчень того, що СРК може бути поствоспалітельной і стрес-корелюється станом. Обидві ці основні причини плюс чинники навколишнього середовища, включаючи дієту, грають ключову роль в ініціюванні симптомів СРК. Серед безлічі факторів поєднуються як центральні зміни (патологічні реакції на стрес, психіатрична коморбидность і когнітивні дисфункції), так і периферичні порушення (кишкова моторика, вісцеральна гіперчутливість, імунна активації і зміна бар’єрної функції). В останніх дослідженнях показано, що мікробіота визначає фактори, які націлені на конкретні нейрональні системи, що беруть участь в осі «кишка – мозок», продукує нейротрансмітери і нейромодулятора – дофамін, норадреналін, ацетилхолін і гамма-аміномасляна кислота (ГАМК). Прямий контакт деяких пробіотиків (Lactobacillus acidophilus) з епітеліальними клітинами індукує експресію опіоїдних і канабіноїдних рецепторів в кишечнику і сприяє модуляції і відновленню нормального сприйняття вісцерального болю. Пояснюється так само зв’язок СРК і бактерій тим, що мікробіота виробляє значну частину газів, присутніх в кишечнику, в т. Ч. Вуглекислий газ (CO2), водень (H2), метан (СН4) і сірководень (H2S) в слідстві непереносимості деяких продуктів . Так як H2S визнаний газоподібним нейромодуляторов / нейротрансмиттером, здатним модулювати запалення кишечника і його гіперчутливість, була висунута гіпотеза про те, що кишкова мікрофлора грає важливу роль в модуляції вісцеральної болю, виробляючи цей газ-медіатор.

Розрізняють чотири варіанти СРК:

1. СРК з запором – твердий або шорсткий стілець ≥ 25% і розслаблений (кашкоподібний) або водянистий ≤ 25% від числа випорожнень кишечника.

2. СРК з діареєю – кашкоподібний або рідкий стілець ≥

25% і твердий або шорсткий стілець ≤ 25% від числа випорожнень кишечника.

3. СРК змішаний – твердий або шорсткий стілець ≥ 25% і кашкоподібний або рідкий стілець ≤ 25% від числа випорожнень кишечника. 4. некласифікованих СРК – недостатня вираженість відхилень консистенції стільця для змішаного варіанту.

Характеристика болю при СРК:

• Короткочасні, переймоподібні;

• Почуття розпирання, здуття;

• Провокується прийомом їжі;

• Посилюються перед актом дефекації, зменшуються після дефекації;

• Типові тривога, страх, зниження настрою;

• Характерні вегетативні розлади: пітливість, сухість у роті.

Клінічні особливості діареї при СРК:

• Відсутня в нічний час;

• Виникає вранці після сніданку (“morning rush syndrome”, “синдром ранкової бурі”);

• Частота стільця 2-4 рази на добу;

• Стілець з невеликими інтервалами протягом короткого часу;

• Загальна маса калу не перевищує 200 г на добу.

     Діагностика і постановка діагнозу СРК:

1.         Збір анамнезу. діагностичні критерії:

Рецидивуючий біль або дискомфорт у животі, як мінімум 3 дні на місяць, в поєднанні з двома з наступних факторівБіль слабшає після дефекаціїПочаток болю пов’язано зі зміною частоти стільцяПочаток болю пов’язано зі змінами форми стільця

2.         Виняток органічних захворювань:

3.  Діагностичні тести:

• Клінічний аналіз крові;

• С-реактивний білок;

• Аналізи калу на приховану кров (FOB-тест), яйця гельмінтів, лямблії;

• Колоноскопія / сигмоидоскопия (для виключення органічних захворювань товстої кишки);

• Виключення целіакії: Тест на антигліадинові антитіла (IgG, M, A) або IgА ендомізіальние антитіла (EMA) або антитіла до трансглутаміназе (TTG). 

 Лікування СРК:

   Симптоматичне лікування. Основні групи препаратів:

• Спазмолітики;

• Регулятори мікрофлори кишечника (пробіотики і пребіотики);

• Ферменти (лікування часто супутньої α-галактозидазної і β-галактозидазної недостатності);

• Фіто терапія (фенхель, м’ята, аніс);

• Антидиарейні кошти (для варіанту хвороби зі стійкою діареєю);

• Проносні (для варіанту з запором);

• Ентеросорбенти;

• Неабсорбіруемих антибіотики;

• Антидепресанти.

Терапію підбирає доктор.

    Первинні рекомендації та схема лікування СРК:

    В даний час у багатьох людей з СРК виходить налагодити роботу шлунково-кишкового тракту за допомогою дієти, сприятливого емоційного фону, виключення або ферментативного заміщення нестерпних продуктів (молочних продуктів і складних вуглеводів), пробіотикотерапії відповідними штамами лакто-і біфідобактерій, лікування травами. Список рекомендацій і засобів досить великий. Існують комплексні засоби, які мають в своєму складі кілька компонентів для поліпшення роботи кишечника. Одним з таких комплексних засобів є Лакталь.   

Лактальце дієтична добавка, яку виробляють на заводі в Італії. Лакталь була спеціально створена саме для пацієнтів з функціональними розладами шлунково-кишкового тракту.

Лакталь має комбінований склад з прибутків, ферментів і трав, який містить в собі:

– β-галактозидазу – фермент, який допомагає засвоювати лактозу у людей з частковою лактазной недостатністю;

– α-галактозидазу – фермент, який розщеплює 1 або 6-галактозної зв’язку в олігосахариди і тим самим запобігає процеси бродіння вуглеводів, що лежать в основі надлишкової продукції кишкових газів і газассоціірованних симптомів при галактоолігосахаридний недостатності, що сприяє усуненню симптомів здуття і метеоризму;

– Lactobacillus acidophilus – підтримує функціонування шлунково-кишкового тракту завдяки антагоністичному дії до патогенних мікроорганізмів, сприяє збалансованості мікробіоти кишечника, запобігає здуття живота після прийому їжі і допомагає при запорах,

– Bifidobacterium lactis – демонструє протизапальну та імуномодулюючу дію в кишечнику. З цим пов’язують зменшення симптомів при синдромі подразненого кишечника;

– Фенхель – сприяє усуненню газів, що викликають здуття живота і біль в тому числі завдяки дії на гладку мускулатуру кишечника,

– Аніс – сприяє зменшенню нудоти, має гастропротекторну і регульоване попускає властивість,

– М’ята – ефірну олію м’яти має вітрогінну, антисептичними і спазмолітичну властивостями. Спазмолітичну дію масло м’яти пов’язують з розслабленням гладких м’язів кишечника завдяки впливу на кальцієві канали.

   Лакталь використовується в раціонах дієтичного харчування, як додаткове джерело травних ферментів і пробіотиків для поліпшення функціонування шлунково-кишкового тракту, а також зменшення проявів функціональних порушень роботи кишечника, в тому числі діареї, здуття, болі в животі. Сприяє травленню лактози і складних вуглеводів, відновленню і врівноважування бактеріальної мікрофлори шлунково-кишкового тракту.

Спосіб застосування Лакталь:

Рекомендована доза – 3 саше на день:

1) вранці натщесерце – одне червоне саше, розчинена в склянці води,

2) за 30 хвилин до обіду – одне бірюзове саше, розчинена в склянці води,

3) за 30 хвилин до вечері – одне бірюзове саше, розчинена в склянці води.

Купити Лакталь можна в Аптеці без рецепта лікаря.

Лакталь – це дієтична добавка. Не є лікарським засобом. Дієтичну добавку годі було використовувати в якості заміни повноцінного харчування.

СТРАВОХІД БАРРЕТТА

Опубликовано: 11 Січня, 2021 в 11:30 am

Категории:

Стравохід Барретта – це стан, при якому метапластический циліндричний епітелій заміщає плоский епітелій, який зазвичай вистилає дистальний відділ стравоходу. Захворювання розвивається, коли гастроезофагеальна рефлюксна хвороба пошкоджує плоскоклітинний слизову стравоходу, і травма заживає в результаті метапластичного процесу, при якому циліндричні клітини замінюють плоскі. Аномальний стовпчастий епітелій, що характеризує стравохід Барретта, є неповною формою кишкової метаплазії (званої спеціалізованої кишкової метаплазією), яка привертає пацієнтів до аденокарцинома.

Протягом десятиліть стравохід Барретта виявляли переважно у пацієнтів з тяжкою гастроезофагеальної рефлюксної хворобою на підставі виявлення довгих сегментів циліндричного епітелію, які виступають більш ніж на 3 см над гастроезофагеальним сфінктре.

СИМПТОМИ

За статистикою від 5% до 10% людей з гастроезофагеальної рефлюксної хворобою хворіють стравоходом Барретта. Немає будь-яких відмітних моментів в симптоматиці між ревлюкс-езофагітом і стравоходом Барретта:

   Симптоми езофагіту і стравоходу Барретта більш частіше поширені, ніж ті, які виявляються у пацієнтів з симптомами раку, такими як дисфагія і безпричинна втрата ваги.

ДІАГНОСТИКА
Ендоскопічне спостереження і біопсія можуть виявляти не тільки клітини і поширення метаплазії (сам стравохід Барретта), але і важку дисплазію (передраковий стан) і аденокарциному, що в свою чергу допомагає почати правильне лікування.

На зображенні вище видно стадії розвитку метаплазії і дисплазії при рефлюксному захворюванні.

ДИСПЛАЗИЯ СТРАВОХІДА БАРРЕТТА

Дисплазія – це гістологічний діагноз, який передбачає, що один або кілька клонів епітеліальних клітин придбали генетичні зміни, які роблять їх неопластичними і схильними до злоякісних новоутворень. Ендоскопічне спостереження проводиться в першу чергу для виявлення дисплазії, але це недосконалий показник злоякісності. Гістологічні аномалії дисплазії низького ступеня не специфічні для неоплазии, тому що аналогічні зміни можуть відбуватися в нормальній тканині у відповідь на пошкодження. Дисплазія не оборотні, але уповільнити цей процес можливо.

Чи швидко може розвинутися захворювання при частій печії? Так, саме часта печія (рефлюкс кислоти і пепсину до тканин стравоходу) збільшує ризик виникнення метаплазії.

Механізм пошкодження тканини стравоходу показаний на малюнку нижче.

Які фактори ризику виникнення стравоходу Баррета? Відомі фактори ризику включають таке:

Які фактори ризику пов’язані з дисплазією і розвитком EAC у пацієнтів з БЕ?

Ризик прогресування раку для пацієнтів з недіспластікой становить ~0,2-0,5% в рік.

Для пацієнтів з дисплазією низького ступеня (LGD) щорічний ризик прогресування раку становить ~ 0,7% в рік.

Для пацієнтів з дисплазією високого ступеня (HGD) щорічний ризик неопластического прогресування становить ~ 7% в рік.

Більшість (> 90%) пацієнтів з діагнозом БЕ вмирають з причин, не пов’язаних з ЕАС.

Лікування пацієнтів зі стравоходом Барретта

   При стравоході Барретта як і при езофагіті призначається комплексна антірефлюксная і езофагопротекторная терапія

• регламентацію способу життя (виняток фізичних перевантажень, останній прийом їжі не пізніше, ніж за 3 години до сну, часте дробове харчування);

• дієту (виключення гострої, солоної, смаженої їжі, газованих напоїв і т.д.);

• медикаментозну езофагопротекторную терапію (езофагопротектори – кошти, які профилактируют проліферацію атипових клітин, знімають запалення і захищають від дії соляної кислоти і пепсину, ніж регенерують тканини стравоходу;

• медикаментозну антисекреторних терапію (інгібітори протонної помпи), прокінетиків та обволікаючі препарати.

Гастротоп – це італійська дієтична добавка, яка була спеціально розроблена для пацієнтів, які страждають рефлюксна захворюванням. На ряду з регенеративним дією на стравохід і дією антацида, комплекс має переважне дію в профілактиці ускладнень тривалого перебігу ГЕРХ. Гастротоп є інновацією в езофагопротекціі!

АКТИВНА ДІЯ КОМПОНЕНТІВ ГАСТРОТОП:

У поєднанні з альгінат, полісахариди, що містяться в Opuntia ficus-indica, проявляють мукоадгезівні властивості на слизовій оболонці стравоходу і шлунка, таким чином забезпечується захист стравоходу і шлунка від подразнюючої дії шлункового соку; Солі в комбінації з альгінат і полісахариди Opuntia ficus-indica утворюють рафт, який перешкоджає ввезенню вмісту шлунку в стравохід;

ДІЄТИЧНА ДОБАВКА. НЕ Є ЛІКАРСЬКИМ ЗАСОБОМ. ДОБАВКУ ДІЄТИЧНУ НЕ СЛІД ВИКОРИСТОВУВАТИ ЯК ЗАМІНУ ПОВНОЦІННОГО ХАРЧУВАННЯ.

ДІЄТА ПРИ ГЕРХ

Опубликовано: 11 Січня, 2021 в 10:20 am

Категории:

Дієта при ГЕРХ (гастроезофагеальному рефлюксі) досить важливий аспект на шляху одужання. Щоб не провокувати негативні прояви ГЕРХ, пацієнти повинні дотримуватися правил приготування їжі, її прийому, і звичайно ж – дієти. Це зовсім не означає, що пацієнти з діагнозом ГЕРБ приречені на сумну аскетичне життя. Природно, від дечого улюбленого і звичного доведеться відмовитися.

   Перш за все, потрібно розуміти, як можна готувати їжу, які для цього є правила, і в якому вигляді найкраще приймати їжу, і що харчування при ГЕРХ передбачає свої особливості.

Перш ніж дати вам рекомендації по лікувальній дієті рефлюксу (ГЕРХ), давайте спочатку поговоримо про загальні рекомендації:

Уникайте заборонені продукти при ГЕРХ (дивіться малюнок 1).

Малюнок 1.

    ДОЗВОЛЕНІ ПРОДУКТИ ПРИ РЕФЛЮКС ЕЗОФАГІТІ (ГЕРХ)

   Дієта при езофагіті і рефлюксі шлунка включає їжу, яка не дратує травний тракт, не викликають активної вироблення шлункового соку або здуття живота. Вони повинні легко і швидко перетравлюватися, але забезпечувати організм всіма необхідними поживними речовинами.

    Потрібно вибирати збалансований раціон, що містить вітаміни та мінерали. Калорійність не менше від 2100 ккал. Харчування зазвичай включає такі страви:

    У невеликих кількостях дозволено вершкове масло, докторська ковбаса, мед, яйця всмятку. Їдять їх в тому випадку, якщо немає непереносимості. Корисний картопляний сік, волоські горіхи – вони допоможуть знизити кислотність шлунка. Молоко найкраще вживати в розведеному вигляді в кашах або чаї. Корисніше козяче, воно знімає печію. Якщо вранці з’їсти банан або грушу, це теж допоможе уникнути появи печії.

   Основний принцип організації режиму харчування при ГЕРХ – його кратність. Дробове харчування покликане забезпечити рівномірне навантаження на всі органи шлунково-кишкового тракту і дозволяє уникнути підвищення тиску усередині черевної порожнини.

  Прийом їжі здійснюється 5-6 разів протягом дня і не частіше 1 разу на 3 години. Надлишкові порції їжі розтягують запалену слизову оболонку шлунка, порушуючи в ній процеси кровообігу, травмуючи і приводячи до дистрофії і витончення.

Збережи картинки на телефон для нагадування.

Дієта при рефлюкс-езофагіті в період загострення

Під час загострення хворому призначається стіл № 1а. Це харчування виключає подразнення слизової, легко засвоюється. Вся їжа вживається в теплому вигляді, протерта. Вона практично не викликає вироблення шлункового соку, тому знижується навантаження на органи травлення, а слизова поступово відновлюється.

Таке харчування забезпечує швидке одужання і запобігає ускладненням. Воно швидко знімає хворобливі відчуття і запалення. Призначається дієта на кілька днів в залежності від стану хворого.

Складається меню при загостренні з рідкої їжі, супів-пюре, протертих каш. Дозволені овочеві пюре, суфле з м’яса курей, кисіль з солодких фруктів. Готувати їжу необхідно тільки з дозволених продуктів. Вживати її потрібно маленькими порціями, 5 раз в день.

Допустимі такі страви:

  Так само дієта і рекомендації можуть відрізнятися в залежності від того, ерозивно або НЕ ерозивно форма езофагіту вас турбує.

  Неерозивні форми ділять на катаральні і набряклі. Дистальний неерозівний рефлюкс-езофагіт – це легка поверхнева форма захворювання. Симптоми зазвичай виражені слабо, хворі скаржаться на невеликий дискомфорт в ретростернальной області, часом виникає печія, відрижка (частіше після переїдання або різких нахилів тулуба). Іноді патологічний стан протікає і зовсім без печії.

Лікування в основному включає:

– дієту;

– фітотерапію (різні відвари і настойки з трав);

– режим харчування.

   Ерозивно форма ГЕРХ має деякі особливості клінічних проявів. Так, слід пам’ятати, що часті і щоденні напади печії або постійний тупий або пекучий біль за грудиною швидше за все можуть бути обумовлені деструкцією слизової оболонки стравоходу (ерозії і виразки). Хоча частота печії і її інтенсивність корелюють зі ступенем ураження слизової оболонки, проте вони не можуть служити точним діагностичним критерієм ураження слизової стравоходу у конкретного хворого.

   Іншим, одним з початкових ознак появи ерозійних змін з боку слизової оболонки стравоходу, є поволі розвивається у хворих звичка запивати їжу водою або робити кілька ковтків води після викуреної сигарети. При вираженому ерозивно езофагіті при ГЕРХ спостерігається дисфагія, що виявляється в різному ступені: від слабо вираженого відчуття «кома» за грудиною або виникнення відчуття «дряпання» при проходженні харчової грудки до утруднення при ковтанні їжі.

   При ерозивно формі вже не обійтися без терапевтичного лікування.

   ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКА ЕРОЗИВНОЇ ФОРМИ ГЕРХ

   Ерозивно форма ГЕРХ з’являється при постійному впливі соляної кислоти і пепсину на стравохід в слідстві закидання. Головним фактором успіху терапії є – усунення симптомів, а при ерозивно езофагіті – загоєння ерозій і попередження ускладнень. У пацієнтів зі стравоходом Баррета метою є профілактика прогресування і розвитку дисплазії і АКП.

   Із сучасних засобів які допомагають не тільки купірувати печію, але і можуть займатися профілактикою ускладнення, викликані часто повторюваними нападами рефлюксу, рекомендується Гастротоп.

  Гастротоп – перший в Україні езофагопротектор, який не тільки усуває і профилактирует симптом печії, але і допомагає регенерувати ускладнення, викликані подразнюють соляної кислоти і пепсину на стінки стравоходу.

    Унікальний склад Гастротоп має кілька дій:

1. Альгінат натрію в комплексі з полісахаридами Опунції і солями утворює міцний міст (рафтах) на поверхні шлунка, який перешкоджає ввезенню вмісту шлунка;

2. Полісахариди, що містяться в опунції спільно з альгінат натрію, проявляють мукоадгезівние властивості на слизовій оболонці стравоходу, тим самим захищають клітини стравоходу і шлунка від шкідливої ​​дії кислоти;

3. Активна дія біофенолов OLEA EUROPAEA (L.) направлено на усунення запалення і запобігання загибелі здорових клітин, що створює сприятливі умови для проліферація (регенерація) тканин стравоходу;

4. Екстракт Опунції за рахунок прямої дії активних компонентів на ЦОГ-2, підвищує концентрацію Bax і знижує експресію Bcl-2, що перешкоджає розвитку і росту числа атипових клітин в стравоході, – профілактика ускладнень тривалого перебігу ГЕРХ; 5. Екстракт Мальви (Malva sylvestris L.) знижує чутливість нервових закінчень, тим самим зменшує вісцеральний біль.

ДІЄТИЧНА ДОБАВКА. НЕ Є ЛІКАРСЬКИМ ЗАСОБОМ. ДОБАВКУ ДІЄТИЧНУ НЕ СЛІД ВИКОРИСТОВУВАТИ ЯК ЗАМІНУ ПОВНОЦІННОГО ХАРЧУВАННЯ.

РЕФЛЮКС ЕЗОФАГІТ

Опубликовано: 10 Січня, 2021 в 12:24 am

Категории:

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (рефлюкс езофагіт)- це хронічне рецидивуюче захворювання, обумовлене порушенням моторно-евакуаторної функції органів гастроезофагеальної зони і характеризується спонтанним або регулярно повторюваним закиданням у стравохід шлункового або дуоденального вмісту, що призводить до пошкодження дистального відділу стравоходу з розвитком в ньому функціональних порушень і / або дистрофічних змін неороговевающего багатошарового плоского епітелію, простого (катарального), ерозивного або виразкового езофагіту (рефлюкс-езофагіту), а у частини хворих з часом – ціліндроклеточную (залізистої) метаплазії (стравоходу Баррета).

   Епідеміологія

   У загальній популяції населення поширеність езофагіту оцінюється в 5-6%; при цьому у 65-90% хворих відзначається незначно виражений і помірний езофагіт, у 10 – 35% – важкий езофагіт. Частота виникнення важкого езофагіту в загальній популяції становить 5 випадків на 100 000 населення в рік. Поширеність стравоходу Баррета серед осіб з езофагітом наближається до 8% з коливаннями в діапазоні від 5 до 30%. В останні десятиліття спостерігається зростання захворюваності АКП, яка розвивається на тлі прогресування диспластичних змін в метаплазірованном по кишковому типу епітелії слизової оболонки дистального відділу стравоходу. АКП і дисплазія високого ступеня розвиваються у 0,4-0,6% хворих зі стравоходом Баррета з кишковою метаплазією в рік. АКП розвивається у 0,5% хворих при низького ступеня дисплазії епітелію, у 6% в рік – при дисплазії високого ступеня і менш, ніж у 0,1% без дисплазії.

   СИМПТОМИ ЕЗОФАГІТА

   Типові симптоми рефлюксу – печія, відрижка, зригування, хворобливе і утруднене проходження їжі – є болісними для пацієнтів, значно погіршують якість їхнього життя, негативно позначаються на їх працездатності. Особливо значно знижується якість життя хворих ГЕРХ, у яких клінічні симптоми захворювання спостерігаються в нічний час. Печія є найбільш характерний симптом, зустрічається у 83% хворих і виникає внаслідок тривалого контакту кислого (рН <4) шлункового вмісту зі слизовою стравоходу. Типовим для даного симптому вважається посилення при погрішності в дієті, прийомі алкоголю, газованих напоїв, фізичному навантаженні, нахилах і в горизонтальному положенні. Інтенсивність і частота печії (як денний, так і нічний) прямо залежить від показників індексу маси тіла, що відповідає схильності людей з надмірною вагою до гастроезофагеального рефлюксу. Відрижка як один з провідних симптомів ГЕРХ, зустрічається досить часто і виявляється у 52% хворих. Відрижка, як правило, посилюється після їди, прийому газованих напоїв. Відрижка їжі (регургітація), що спостерігається у деяких хворих ГЕРХ, посилюється при фізичному навантаженні і при положенні, що сприяє регургітації.

    У класифікації M. Savary and G. Miller виділяють 4 стадії рефлюкс-езофагіту:

1 стадія – дифузна або вогнищева гіперемія слизової дистального відділу стравоходу, окремі неслівающіеся ерозії з жовтуватим підставою і червоними краями, лінійні афтозні ерозії, що поширюються вгору від кардії або стравохідного отвору діафрагми;

2 стадія – зливаються, але не захоплюючі всю поверхню слизової ерозії;

3 стадія – запальні і ерозійні зміни зливаються і захоплюють всю окружність стравоходу;

4 стадія – подібна попередньої ступеня, але є ускладнення: звуження просвіту стравоходу, яке погіршується або перешкоджає проведенню ендоскопа в нижележащие відділи, виразки, стравохід Баррета.

     Гістологічне дослідження. При гістологічному дослідженні біоптатів слизової оболонки стравоходу виявляються виражені в тій чи іншій мірі дистрофічні, некротичні, гострі і хронічні запальні зміни.

   ЛАБОРАТОРНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ

   В аналізах при підозрі на ГЕРХ важливо виявити присутність хелікобактерної інфекції. Для цього призначають:

– дихальний уреазний тест;

– дослідження калу на антиген H. pylori.

  Позитивні результати, що вказують на присутність цієї бактерії в шлунку, пов’язують з високим ризиком розвитку ГЕРБ.

Функціональна, променева і інструментальна діагностика

     Стандарт діагностики ГЕРХ – ФГДС (езофагогастродуоденоскопія). Цей метод доступний і високоінформатівен, в більшості випадків дозволяє підтвердити або спростувати наявність захворювання. При дослідженні можна помітити запалення слизової оболонки стравоходу: почервоніння, посилений судинний малюнок, ерозії і виразки. Крім цього, можна бачити занедбаність вмісту шлунку в стравохід. При необхідності під час ФГДС проводиться біопсія – “відщипування” шматочка внутрішньої стінки стравоходу і вивчення його під мікроскопом.

    Для уточнення діагнозу і виключення інших захворювань проводяться:

– пищеводная добова рН-метрія – дозволяє оцінити кислотність вмісту стравоходу і її коливання протягом доби;

– стравохідна манометр високого дозволу – для оцінки рухової функції стравоходу;

– рентген стравоходу і шлунка – при підозрі на грижу стравохідного отвору діафрагми і інші хвороби;

– УЗД внутрішніх органів – для пошуку супутніх хвороб і новоутворень;

– ЕКГ (електрокардіограма) – якщо пацієнт скаржиться на болі в грудях.

   МОЖЛИВІ УСКЛАДНЕННЯ ЕЗОФАГІТУ

Звуження стравоходу – ускладнення езофагіту, викликане розростанням сполучної тканини в стравоході через постійного впливу шлункової кислоти. Його необхідно лікувати хірургічно.

Стравохід Барретта – передраковий стан, розвиток якого також пов’язують з тривалим впливом кислоти на стінки стравоходу. Його поширеність серед хворих з езофагітом наближається до 8%. Захворювання небезпечне високим ризиком переродження в аденокарциному стравоходу.

Звуження стравоходу – ускладнення езофагіту, викликане розростанням сполучної тканини в стравоході через постійного впливу шлункової кислоти. Його необхідно лікувати хірургічно.

Стравохід Барретта – передраковий стан, розвиток якого також пов’язують з тривалим впливом кислоти на стінки стравоходу. Його поширеність серед хворих з езофагітом наближається до 8%. Захворювання небезпечне високим ризиком переродження в аденокарциному стравоходу.   Результати проведених в останні роки досліджень свідчать про зміну мікробіоти стравоходу і шлунка у пацієнтів з ГЕРХ, стравоходом Баррета і АКП. Потенційними медіаторами запалення і канцерогенезу виступають толл-подібні рецептори, цитокіни, ядерний фактор κB, циклооксигеназа-2, експресія яких може модифікуватися в залежності від складу мікробіоти.

Лікування, включаючи медикаментозну і немедикаментозну терапію, дієтотерапію:

  Лікування пацієнтів ГЕРБ має бути індивідуалізоване відповідно до клінічними проявами захворювання та інтенсивністю симптомів. Мета лікування – усунення симптомів, а при ерозивно езофагіті – загоєння ерозій і попередження ускладнень. У пацієнтів зі стравоходом Баррета метою є профілактика прогресування і розвитку дисплазії і АКП.

  Лікування повинне бути спрямоване на зменшення рефлюксу, зниження пошкоджуючих властивостей рефлюктата, поліпшення стравохідного кліренсу і захист слизової оболонки стравоходу. Дослідження, проведені в багатьох країнах світу, показали, що більш ніж у 80% пацієнтів, які не отримують адекватного підтримуючого лікування, рецидив розвинувся протягом найближчих 26 тижнів, а протягом року ймовірність рецидиву становить 90-98%. З цього випливає обов’язкова необхідність підтримуючого лікування.

  Медикаментозна терапія включає в себе:

Антациди швидко усувають симптом печії.

   Гастротопце італійська дієтична добавка, яка була спеціально розроблена для пацієнтів, які страждають рефлюксна захворюванням. На ряду з регенеративним дією на стравохід і дією антацида, комплекс має переважне дію в профілактиці ускладнень тривалого перебігу ГЕРХ. Гастротоп є інновацією в езофагопротекціі!

АКТИВНА ДІЯ КОМПОНЕНТІВ ГАСТРОТОП:

ДІЄТИЧНА ДОБАВКА. НЕ Є ЛІКАРСЬКИМ ЗАСОБОМ. ДОБАВКУ ДІЄТИЧНУ НЕ СЛІД ВИКОРИСТОВУВАТИ ЯК ЗАМІНУ ПОВНОЦІННОГО ХАРЧУВАННЯ.

ПЕЧІЯ. НЕ ВАРТО ТЕРПІТИ

Опубликовано: 3 Січня, 2021 в 11:40 pm

Категории:

У минулому людство мучило питання, що робити, щоб у нас було достатньо їжі, а сьогодні ми все частіше шукаємо відповідь про те, як боротися з його наслідками. Статистика показує, що до 10 відсотків населення світу в даний час страждає гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ), яка викликана не тільки жирної, швидкої і неадекватною їжею, а й неправильним харчуванням, палінням і вживанням алкоголю.

   Крім того, багато людей, які відчувають головний симптом рефлюксу – сильну печію, схильні ігнорувати його і не поспішають звертатися до лікаря. Лікарі радять не недооцінювати печію і супутні їй неприємні відчуття, тому що, якщо вони повторюються більше двох разів в тиждень, можна запідозрити, що у людини ГЕРХ, яка, якщо її не лікувати, викликає серйозні ускладнення. Рефлюкс – це природний фізіологічний процес, під час якого кислотне вміст шлунка може підніматися в стравохід після їжі. Практично кожна людина відчуває окремі епізоди печії, але з їх постійним повторенням рефлюкс стає захворюванням, що супроводжується безліччю клінічних симптомів, які серйозно впливають на якість життя і можуть привести до інших проблем зі здоров’ям.

   СИМПТОМЫ ГЭРХ (ЧАСТА ПЕЧІЯ).

   У людини з гастроезофагеальної рефлюксної хворобою відбувається закидання кислого вмісту шлунку в стравохід через нижній стравохідний сфінктер. Соляна кислота подразнює нервові закінчення на стінках стравоходу. Людина відчуває печію, печіння за грудиною, яке зазвичай виникає після їжі і посилюється при нахилах вперед або в положенні лежачи. Гіркота в роті, порушення або хворобливе ковтання їжі також можуть бути. Для ГЕРХ характерні також атипові симптоми: захриплість, відчуття «укусу» в стравоході. У деяких випадках рефлюкс може викликати кашель і астму, тому що постійне потрапляння кислого вмісту шлунка дратує визначені нервові рецептори стравоходу, що викликає спазми бріонхіол.    Болі в грудній клітці виникають у хворих ГЕРХ внаслідок гіпермоторнойдискінезії стравоходу (вторинного езофагоспазма), причиною якої може бути дефект системи ингибирующего трансмітера – оксиду азоту. Пусковим моментом для виникнення езофагоспазма і відповідно болю, тим не менш, завжди виявляється патологічний (тобто тривалий) шлунково-стравохідний рефлюкс.

ХТО ЧАСТІШЕ ХВОРІЄ

   Хто завгодно може захворіти. ГЕРБ діагностують у пацієнтів різного віку, але частіше хворіють люди старше 40 років. Правда, захворюваність чоловіків і жінок однакова, тому виділити групи ризику складно, і це захворювання може торкнутися кого завгодно. Хоча патологічний рефлюкс можуть запідозрити сімейні лікарі, оториноларингологи або пульмонологи, для постановки точного діагнозу зазвичай потрібен ретельний огляд призначається гастроентерологом.

    У хворих, що пред’являють скарги на печію, при ендоскопічному дослідженні можуть відзначатися ознаки ГЕРХ різного ступеня вираженості. В їх число входять гіперемія і рихлість слизової оболонки стравоходу, ерозії і виразки (ерозивний езофагіт різного ступеня тяжкості – з А по D ступінь – в залежності від площі ураження), наявність ексудату, накладень фібрину або ознак кровотечі.

   ЯКІ УСКЛАДНЕННЯ МОЖЕ ВИКЛИКАТИ ЧАСТИЙ РЕФЛЮКС (ПЕЧІЯ)?

  При закиданні соляна кислота подразнює нервові закінчення на стінках стравоходу. Людина відчуває печію, печіння за грудиною. Печія є найбільш характерний симптом, зустрічається у 83% хворих і виникає внаслідок тривалого контакту кислого (рН <4) шлункового вмісту зі слизовою стравоходу. Типовим для даного симптому вважається посилення при погрішності в дієті, прийомі алкоголю, газованих напоїв, фізичному навантаженні, нахилах і в горизонтальному положенні. Інтенсивність і частота печії (як денний, так і нічний) прямо залежить від показників індексу маси тіла, що відповідає схильності людей з надмірною вагою до гастроезофагеального рефлюксу. 

Рефлюкс кислоти і пепсину викликає пошкодження клітин і печію:

У слідстві частого закидання соляної кислоти і пепсину в стравохід, розвивається запалення слизової оболонки стравоходу. Клітини стравоходу не захищені так само як клітини шлунка, тому ерозійні пошкодження стравоходу при частій печії виникають дуже швидко. Ускладнення Рефлюкс-езофагіт (ГЕРБ), що виявляються при ендоскопічному дослідженні, включає в себе простий (катаральний) езофагіт, ерозії і виразки стравоходу. Ерозивний езофагіт може бути різного ступеня тяжкості – з А по D стадію по Лос-анджелеської класифікації і з 1-го по 3-ю стадії за класифікацією Саварі-Міллера – в залежності від площі ураження, в той час як до 4-й стадії по класифікації Саварі-Міллера відносяться ускладнення ГЕРХ: стриктури стравоходу, виразки (кровотечі з виразок), стравохід Баррета (метаплазія стравоходу), аденокарцинома стравоходу.

Статистичні дані розвитку ускладнень рефлюксу (частою печії):

ГЕРБ може ускладнюватися стриктура стравоходу в 7% -23%, виразковим ураженням стравоходу в 5%, кровотечею в 2%.

   ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.

    Поширеність ГЕРХ у всьому світі збільшується з кожним роком і особливо відчувається в розвинених країнах. Зростання захворюваності викликаний інтенсивним способом життя, постійним стресом і неправильним харчуванням. Щоб запобігти цьому захворюванню, вам слід:

• Підтримувати оптимальну масу тіла (ІМТ – 20-25 кг / м2);

• Уникайте переїдання і вечері за 3 години до сну;

• Сон в піднятим узголів’ям ліжка (близько 20-30 градусів);

• Обмежте споживання жирної їжі, шоколаду, кофеїну, м’яти, цитрусових, перцю і молока;

• Уникайте вживання алкоголю;

• Не паліть;

• Підтримувати фізичну активність;

• Уникайте облягає одягу.

  ЛІКУВАННЯ ПРОФІЛАКТИКА ПЕЧІЇ І ЕЗОФАГІТУ (пошкодження стравоходу)

  N.B! Не варто гасити печію содою! Розчин соди може викликати «синдром рикошету»: спочатку кислотність швидко знижується, після чого соляна кислота виділяється в більшому обсязі!

   Хворі ГЕРБ підлягають активному диспансерному спостереженню з контрольним обстеженням, проведеним не рідше 1 разу на рік. При наявності ускладнень необхідно обстежити таких пацієнтів 2 рази в рік, в тому числі із застосуванням ендоскопічного і морфологічного дослідження.

   Із сучасних засобів які допомагають не тільки купірувати печію, але і можуть займатися профілактикою ускладнення, викликані часто повторюваними нападами рефлюксу, рекомендується Гастротоп.   Гастротоп – перший в Україні езофагопротектор, який не тільки усуває і профилактирует симптом печії, але і допомагає регенерувати ускладнення, викликані подразнюють соляної кислоти і пепсину на стінки стравоходу.

Унікальний склад Гастротоп має кілька дій:

  1. Альгінат натрію в комплексі з полісахаридами Опунції і солями утворює міцний міст (рафтах) на поверхні шлунка, який перешкоджає ввезенню вмісту шлунка;
  2. Полісахариди, що містяться в опунції спільно з альгінат натрію, проявляють мукоадгезівние властивості на слизовій оболонці стравоходу, тим самим захищають клітини стравоходу і шлунка від шкідливої ​​дії кислоти;
  3. Активна дія біофенолов OLEA EUROPAEA (L.) направлено на усунення запалення і запобігання загибелі здорових клітин, що створює сприятливі умови для проліферація (регенерація) тканин стравоходу;
  4. Екстракт Опунції за рахунок прямої дії активних компонентів на ЦОГ-2, підвищує концентрацію Bax і знижує експресію Bcl-2, що перешкоджає розвитку і росту числа атипових клітин в стравоході, – профілактика ускладнень тривалого перебігу ГЕРХ;
  5. Екстракт Мальви (Malva sylvestris L.) знижує чутливість нервових закінчень, тим самим зменшує вісцеральний біль.

Дієтична добавка. Не є лікарським засобом. Не слід використовувати як заміну повноцінного раціону харчування.