ЛІКУВАННЯ ЗАПОРУ

Лікування запору не завжди коригується дієтою. Запор характеризується важкими або нечастими дефекації, твердим стільцем або відчуттям, що пряма кишка не повністю порожня після дефекації (неповна евакуація).

Запор є поширеною причиною захворюваності у пацієнта. Частота виникнення запорів збільшується з віком, при цьому від 30 до 40% людей старше 65 років називають запор проблемою. Він зачіпає близько 80% критично хворих пацієнтів і безпосередньо пов’язаний зі смертністю в цій групі населення.

Лікарі і пацієнти визначають запор по-різному. Лікарі традиційно визначають запор як менш трьох дефекацій на тиждень. На відміну від цього, пацієнти використовують такі терміни, як дискомфорт у животі, здуття живота, напруга під час дефекації або відчуття неповної евакуації.

Існують Римські критерії III які допомагають розпізнати ознаки хронічного запору. Дивіться

РИМСКІ КРИТЕРІЇ III ОЗНАКИ ЗАПОРУ

Зусилля по евакуації принаймні 25% часу

Затверділий стілець принаймні 25% часу

Відчуття неповної евакуації, принаймні в 25% випадків

Менше трьох випорожнень на тиждень

Симптоми повинні бути присутніми протягом не менше 12 тижнів (послідовних або непослідовних) протягом попередніх 12 місяців для визначення хронічного запору.

Епідеміологія

Запори набагато частіше зустрічаються у людей похилого віку, зачіпаючи від 25 до 40% пацієнтів старше 65 років, при цьому проносні засоби використовуються у 10-20% літніх людей в цілому і більш ніж у 70% людей похилого віку. Фактори ризику для його виникнення включають жіноча стать, відсутність фізичної активності, низький освітній та соціальний рівень, використання ліків і депресія. Одне дослідження показало, що дорослі, які споживають низькокалорійний індекс, мають більш високий ризик розвитку запорів.

Як виникає запор?

Запор може бути викликаний первинними колоректального або вторинними змінами або навіть ускладнений безліччю станів. На моторику кишечника впливають дієта, анатомічні травми, неврологічні стану, ліки, токсини, рівень гормонів, ревматологічний стану, мікроорганізми і психічні розлади.

Причини виникнення гострого запору включають:

  • Додавання нових ліків (наприклад: анальгетики, нейролептики, антіхолінергетікі, антациди, антигістамінні);
  • Зміни в фізичному навантаженні або дієті (наприклад, зниження рівня фізичного навантаження, споживання або прийом клітковини, рідини).

Хронічний запор так само може бути в гострому стані. Через швидке появи симптомів гострий запор викликається кишковою непрохідністю, поки не доведено протилежне. Найбільш поширені причини кишкової непрохідності включають пухлини, грижі, спайки і запальні стану.

Хронічний запор може бути викликаний багатьма з тих же чинників, які викликають гострий. Тим не менш, деякі конкретні причини хронічних закрепів включають в себе:

  • Неврологічні стани (нейропатії, хвороба Паркінсона, церебральний параліч, параплегія),
  • Ендокринні порушення (гіпотиреоз, гіперпаратиріоз, цукровий діабет),
  • Електролітні порушення (гіпомагніємія, гіперкальціємія, гіпокаліємія),
  • Ревматологічний стан (амілоїдоз, склеродермія) і токсикологічні причини (наприклад, залізо, свинець).

Первинні зміни, які викликають запор, включають уповільнення проходження калу (який може бути викликаний міопатією і невропатіями), діссінергію при дефекації або зміни, пов’язані з синдромом подразненого кишечника. Хронічний запор, найчастіше, є функціональним, зустрічається у 4-20% дорослих старше 65 років; анатомічні аномалії в цих випадках не виявляються, і часто в функціональних дослідженнях немає чітких фізіологічних змін.

Основні причини запору:

ДИФФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА
ГОСТРІ ПРИЧИНИ Шлунково-кишкові Пухлини, грижі, спайки, запальні стану і заворот.
Препарати Наркотичні знеболюючі, антипсихотики, антіхолінергетікі, антациди, антигістамінні препарати.
Недостатня фізична активність і погане харчування Низьке споживання клітковини і рідини.
Хвороблива анальна патологія Анальна тріщина, геморой, аноректальні абсцеси, проктит.
ХРОНИЧНІ ПРИЧИНИ Шлунково-кишковий Уповільнений ріст пухлини, порушення моторики товстої кишки, хронічна анальна патологія.
Препарати Зловживання хронічним проносним, наркотичним анальгетиком, антипсихотическим, антихолинергическим, антацидним, антигістамінних.
Неврологічний Невропатії, хвороба Паркінсона, церебральний параліч, параплегія.
Ендокринологічні Гіпотиреоз, гіперпаратиреоз, цукровий діабет.
Порушення електроліту Гипомагниемия, гиперкальциемия, гипокалиемия.
Ревматологічні Амилоидоз, склеродермия.
Токсикологічний Свинець, залізо.

Лікування запору

Лікування запору є комплексним. В першу чергу необхідно встановити причину порушення дефекації, особливо при гострих процесах. Призначення послаблюючих засобів носить допоміжний характер.

У лікуванні запорів, обумовлених спастичної дискінезії товстої кишки, і проктогенних запорів застосовують безшлакового дієту з рослинними оліями, поступово додаючи овочі спочатку в відварному, а потім в сирому вигляді, фрукти і соки.

Лікування запору вимагає делікатного і грамотного підходу. Перш за все, необхідно встановити характер і з’ясувати його причину, а потім приступати до лікування.

Комплексна терапія при запорах підбирається індивідуально, але тим не менше виділяють кілька її напрямів:

  • Етіотропна терапія;
  • Фізичні вправи;
  • Дієтотерапія;
  • Нормалізація моторної функції кишечника (прокинетики););
  • Лікування мінеральними водами;
  • Фізіотерапія;
  • Масаж, спеціальна гімнастика;
  • Проносні засоби.

Згідно з аналізом даних сучасних досліджень і публікацій, серед проносних засобів до сих пір найбільшою популярністю серед пацієнтів користуються гліцеринові свічки.

Їх головний плюс в тому, що ефект прогнозований і настає через 3-5 хвилин. Тобто пацієнт розуміє, що сходить в туалет тоді, коли йому потрібно.

Гліцерин обволікає стінки і акт дефекації проходить легше.

І не менш важливо, – що свічки, на відміну від пероральних проносних, дозволяють зрозуміти, чи підходить пацієнту дана дієта для нормалізації стільця або це ефект все ж ефект проносного.

Гліцеринові свічки Антібіотиче можно купити в аптеці.

*Реклама лікарського засобу. Перед застосуванням ознайомтеся з інструкцією та проконсультуйтеся у лікаря. Зберігати в недоступному для дітей місці.

Інші статті на цю тему

ПЕРЕД ПРИЙОМОМ ПРЕПАРАТУ НЕОБХІДНО ПРОКОНСУЛЬТУВАТИСЯ З ЛІКАРЕМ