Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) – захворювання з розвитком характерних симптомів (печія, біль) і запального ураження дистальної частини стравоходу внаслідок повторів закидання в стравохід шлункового і / або дуоденального вмісту.

На сьогоднішній день близько ¼ населення Землі мають ГЕРХ. За європейською статистикою ВОЗ близько 30-35% із загального числа звертаються за медичною допомогою до фахівців. Повноцінне лікування отримують 3-4%.

В наслідок чого відбувається закид?

Закид вмісту шлунка в стравохід відбувається в наслідку недостатності стравохідного сфінктеру (НСС). НСС ділиться на відносну (результат надмірної моторики шлунка при нормально функціонуючому НСС) і абсолютну – результат порушеною роботи НСС.

Класифікація ГЕРХ:

Залежно від глибини ураження стінки розрізняють: неерозивний рефлюкс-езофагіт (поверхневий) і ерозивний.

Симптоми неерозивній форми виражені слабо. Хворі скаржаться на невеликий дискомфорт в ретростернальній області, часом виникає печія, відрижка (частіше після переїдання або різких нахилів тулуба). Лікування включає в себе дієту і частіше фітотерапію. Пацієнти видужують швидко і повністю.

При ерозивній формі запальна реакція проявляється деструкцією епітелію. До дієти приєднується медикаментозне лікування і фізіопроцедури.

Причини розвитку ГЕРХ:

• Порушення механізмів, які охороняють слизову від пошкодження;
• Гастральной і дуоденальні ульцерогенні поразки, особливо при інфікуванні Хелікобактер пілорі;
• Зловживання ліками, розслаблюючими гладку мускулатуру (нітрати, бета-блокатори, транквілізатори).
• Зловживання алкоголем і курінням;
• Стресові ситуації;
• Голодування;
• Гастродуоденіти, дуоденіти; бульбіти;
• Гіпертрофічний, гіперацидний гастрит;
• Аксіальна грижа;
• Гастродуоденіти, дуоденіти; бульбіти;
• Гіпертрофічний, гіперацидний гастрит;
• Стани після резекції шлунка;
• ДЖВШ – дискінезія жовчовивідних шляхів з біліарним рефлюксом, стану зі зниженою кислотністю шлункового соку.

    Симптоми ГЄРХ:

• Стравохідні (печія, відрижка, дисфагія, ретростернальная біль і печіння, клубок у горлі);
• Нестравохідні (сухий кашель, осиплість голосу, біль у горлі, гіркота в роті, з боку кардіальної системи: екстрасистоли, порушення провідності, кардіалгії, з боку стоматологічних органів: явища глоситу, пошкодження зубної емалі, стоматити; з боку крові: явища анемії) .

    Можливі ускладнення ГЕРХ:

      Хвороба може призводити до розвитку езофагіту, виразки стравоходу, структур стравоходу, стравоходу Баррета і аденокарциноми стравоходу. До факторів, що сприяють розвитку езофагіту, належать їдкий характер рефлюксата, нездатність стравоходу видалити його назад, обсяг шлункового вмісту і місцеві захисні властивості слизової оболонки.    

      Діагностика:

• Загальний клінічний аналіз крові;
• Біохімічний аналіз крові (печінкові проби, холестерин, лужна фосфатаза);
• Неінвазивні тести для визначення Helicobacter pylori (дихальний);
• ЕКГ;
• Рентгенографія органів грудної клітки в 2-х проекціях;
• Рентгенографія стравоходу, шлунка з барієвої сумішшю;
• УЗД гепатобіліарної системи;
• Добове моніторування рН в нижній частині стравоході і шлунку;
• ЕГДС з взяттям біоптату.

   Лікування ГЕРХ:

     Цілями терапії ГЕРХ є купіруванні або значному зниженні частоти і вираженості симптомів захворювання, лікування і профілактика ускладнень, поліпшення самопочуття і якості життя хворих.

     Лікування ГЕРХ передбачає зміну способу життя, дотримання дієти і фармакотерапію (гастропротектори для регеніраціі слизової шлунка и стравоходу, антисекреторні препарати, прокінетики, антациди), при неефективності цих заходів рекомендується хірургічне втручання.

     Серед рекомендацій щодо зміни способу життя у хворих ГЕРХ найбільш ефективні:

• Підйом ліжка; зниження маси тіла, якщо є її надлишок (ІМТ> 25 кг / м2);

• Відмова від пізніх (менш ніж за 2-3 години до сну) прийомів їжі, особливо жирної;

• Обмеження в раціоні продуктів, що містять кофеїн (кава, міцний чай, кола), цитрусових, томатів, зменшити кількість споживаних жирів;

Медикаментозне лікування:

• Антисекреторні кошти (інгібітори протонного насоса, блокатори H2-гістамінових рецепторів) – знижують кислотність шлунка;

• Прокинетики – покращують моторику шлунку;

• гастропротектори, зокрема Стилен (Еупатілін), проявляє антиоксидантну і захисну дію на епітелій стравоходу. Дослідження Mo 1096 Protective Effect by Eupatilin on Reflux Esophagitis in Rats.

Так само Стилен (Еупатілін) інгібує проліферацію клітин раку стравоходу TE1 шляхом націлювання на сигнальні каскади Akt – GSK3β і MAPK / ERK, що дуже важливо для профілактики аденокарциноми стравоходу у пацієнтів з ГЕРХ.    

При появі ускладнень (стриктури, стенозу стравоходу, профузного або некупіруемої хронічної кровотечі, аспіраційні пневмонії) показано оперативне втручання; його вид і обсяг визначається в залежності від клінічної ситуації.

Детальніше про препарат Стилен

Реклама лікарського засобу. Перед застосуванням ознайомтеся з інструкцією та проконсультуйтеся у лікаря. Зберігати в недоступному для дітей місці.

Інструкцію ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства охорони здоров’я України 28.10.2021 № 2374 Реєстраційне посвідчення Ne UA/15426/01/01.

Виробник: Донг-А СТ Ко., Лтд., Республіка Корея.
Відповідальна особа за надання продукції на ринку: КУПФЕР БІОТЕХ, УАБ, вул. Мейстру, 9, м. Вільнюс, LT-02189, Литовська Республіка.
Підприємство, яке здійснює функції щодо прийняття претензій від споживача: «ПРЕДСТАВНИЦТВО «КУПФЕР БІОТЕХ, УАБ», Україна, 03126, м. Київ, вул. Межигірська, 82 А, офіс 107, тел.: +38 044 333 92 34, веб-сайт: https://kupffer.com.ua 

Самолікування може бути шкідливим для Вашого здоров’я