Атрофічний гастрит – один з варіантів хронічного гастриту, при якому залози, що виробляють соляну кислоту, атрофуються (перестають працювати). Це захворювання вважається передракових.

Фахівці виділяють три основні причини появи захворювання:

• Запалення слизової шлунка під впливом бактерії Helicobacter pylori. Саме її згубним впливом обумовлено зниження захисних властивостей слизової, в результаті чого токсини і вільні радикали отримують можливість впроваджуватися в тканини і пошкоджувати клітини. Цей процес призводить до переродження клітин шлункового епітелію, що виробляють шлунковий сік, в фіброзну тканину.
• Аутоімунний атрофічний гастрит (АІГ) асоційований з наявністю циркулюючих в крові антитіл до парієтальних клітин (АПК), внутрішнього фактору Кастла і дефіцитом самого фактора. АІГ розвивається багато років, характерними його симптомами є гіпо-, а потім і ахлоргидрія – результат атрофії парієтальних клітин і перниціозної анемії як наслідок продукції антитіл до внутрішнього фактору. АІГ зустрічається значно рідше інших гастритів. За даними одних дослідників, його частка серед всіх ХГ становить не більше 2%.

У початковій фазі захворювання АІГ лімфоцити оточують окремі парієтальні клітини і витісняють їх з кіслотопродуцірующей залоз. У міру прогресування захворювання (протягом 2-3 десятиліть) кіслотопродуцірующей залози слизової оболонки шлунка можуть бути повністю заміщені залозами пилорического («пілорична» метаплазия) і кишкового типів. На цій стадії запальна інфільтрація стає менш вираженою. В результаті захворювання у пацієнтів з класичною пернициозною анемією можуть зберігатися залишкові острівці парієтальних і головних клітин, однак їх число різко знижений. Часто розвивається гіперплазія ентерохромафінних клітин, виявляються мікрокарціноіди і гіперпластичні поліпи

У деяких хворих на аутоімунний атрофічний гастрит асоційований з хронічною інфекцією Helicobacter pylori, взаємовідношення яких неясно. Гастректомія і тривале пригнічення кислотної продукції інгібіторами протонної помпи викликають подібний дефіцит секреції внутрішнього чинника.

• Згубний вплив факторів навколишнього середовища (куріння, алкоголь, дієта з недоліком антиоксидантів, надмірне споживання солі, нітрати їжі та ін.).

Класифікація.

Єдина класифікація хронічного атрофічного гастриту відсутня. Нижче наведені найбільш прийнятні для практичної роботи варіанти класифікації.

I. За локалізацією:

– атрофію слизової дна і / або тіла шлунка (фундального);

– атрофію слизової антрального (вихідного) відділу шлунка;

– поширену (мультифокальну) атрофію (уражається слизова оболонка відразу кілька частин або навіть всього шлунка).

II. За морфологією.

Для морфологічної оцінки хронічного гастриту використовується візуально-аналогова шкала. При ХПГ дана шкала дозволяє оцінити ступінь вираженості запалення за допомогою напівкількісних критеріїв.

Симптоми атрофічного гастриту:

• Відчуття тяжкості, переповненості в області шлунка після їжі.

• Нудота, здуття живота.

• Печія, відрижка.

• Запаморочення, загальна слабкість, пітливість, наступаючі через 15 хвилин після їди.

• Швидка втомлюваність, головні болі, підвищена збудливість, зниження настрою, порушення сну.

• Болі: виникають відразу після їжі або через 30-40 хвилин; особливо виражені при переїданні або після прийому гострої, грубої їжі; відчуваються по всій надчеревній ділянці; носять “тупий”, нудний характер; можуть турбувати періодично – восени і (або) навесні.

Діагностика атрофічного гастриту

Основний метод діагностики атрофічного гастриту – ендоскопія шлунка. Це дослідження дозволяє лікарю не тільки візуально оцінити стан слизової оболонки, але і взяти матеріал для гістологічного дослідження (біопсія).

Додаткове дослідження – внутрижелудочная рН-метрія – дозволяє оцінити залишилася функцію обкладочнихклітин.

Якщо з якихось причин ендоскопічне дослідження недоступно, побічно оцінити стан слизової оболонки і функцію шлунка можна за допомогою контрастної рентгенографії.

Аутоімунний характер запалення виявляють, досліджуючи кров на антитіла до обкладочним клітинам.

Хелікобактер пілорі виявляють за допомогою дихального тесту або аналізу зразків тканини, взятих при ендоскопії. Якщо два тести (це важливо, тому що ні один метод дослідження не дає 100% результату) показують негативний результат, інфекція в організмі відсутній.

Прогноз:

В ході багаторічних спостережень дослідниками було встановлено, що при атрофічному гастриті можливі різні варіанти, що включають:

• Зворотний розвиток атрофії (це відбувається тільки в тілі шлунка);

• Стабілізацію атрофії (особливо при легкому ступені процесу);

• Прогресування атрофії (частіше при помірній та тяжкій атрофії, без лікування, у літніх).

Відомо, що 25-75% всіх видів раку шлунка виникають на тлі хронічного атрофічного гастриту, який займає одне з лідируючих місць в структурі передракових станів. Приблизно у 10% хворих ХАГ протягом 15 років розвивається рак шлунка. Ризик розвитку раку шлунка збільшується в 18 разів у пацієнтів з важким атрофічним гастритом антрального відділу.

Як фактор ризику по раку шлунка, атрофічний гастрит антрального відділу і тіла є незалежним і при мультифокальному атрофічному гастриті (атрофічний гастрит обох відділів). Загальний ризик збільшується до крайнього ступеня. Серед пацієнтів, які страждають на рак шлунка, нормальна слизова оболонка зустрічається вкрай рідко. Неухильне прогресування атрофії слизової оболонки в осіб, які страждають ХГ, саме по собі не призводить до погіршення загального стану пацієнта, проте може з’явитися фоном для розвитку інших більш важких захворювань. Розвиток кишкової метаплазії і подальшої дисплазії, є ключовим моментом у розвитку раку і лімфопроліферативних процесів в шлунку.

Вчені, що займаються канцеропревенціей (запобіганням раку), наводять переконливі докази того, що ерадикація (повне знищення) мікроорганізмів Helicobacter pylori знижує ризик формування раку шлунка. Звичайно, ефективність лікування істотно вище до розвитку передракових змін (тобто на етапі неатрофіческій гастриту). Але і в разі атрофії усунення Helicobacter pylori може уповільнити її прогресування або навіть привести до зворотного розвитку.

Провідне місце в боротьбі з прогресуванням атрофічного гастриту займають гастропротектори з місцевою протизапальною активністю. Ці ліки нерідко призначають саме для вторинної і третинної профілактики ускладнень.

Лікування:

– При виявленні хелікобактер пілорі обов’язково призначають ерадикаційної терапію (знищення бактерії). Вона складається з двох або трьох антибактеріальних засобів і інгібітора протонної помпи. Якщо рН шлункового вмісту> 6 [4], інгібітори протонної помпи можуть не призначати.

– При аутоімунному запаленні специфічної терапії не існує, тому обмежуються дієтою, гастропротекторами і заходами, спрямованими на підтримку загального здоров’я організму (ін’єкції вітаміну В12 при анемії і т. д.).

– Гастропротектори, – це препарати, які підвищують вироблення слизу і бікарбонатів, тим самим посилюють захисні властивості МОР. Так само гастропротектори покращують кровообіг в постепітеліальном шарі і прискорюють регенеративную функцію епітелію шлунка.

Стилен – гастропротектор нового покоління!

• Стимулює продукцію слизу епітелієм шлунка;
• Активує продукцію слизу і бікарбонатів;
• Покращує кровопостачання СОШ: знімає венозний стаз і переповнення капілярів. В таких умовах загоєння відбувається швидше;
• Стимулює проліферацію епітелію ніж забезпечує регенеративні процеси в уражених клітинах слизової оболонки.

Детальніше про препарат стиль.

Реклама лікарського засобу. Перед застосуванням ознайомтеся з інструкцією та проконсультуйтеся у лікаря. Зберігати в недоступному для дітей місці.

Інструкцію ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства охорони здоров’я України 28.10.2021 № 2374 Реєстраційне посвідчення Ne UA/15426/01/01.

Виробник: Донг-А СТ Ко., Лтд., Республіка Корея.
Відповідальна особа за надання продукції на ринку: КУПФЕР БІОТЕХ, УАБ, вул. Мейстру, 9, м. Вільнюс, LT-02189, Литовська Республіка.
Підприємство, яке здійснює функції щодо прийняття претензій від споживача: «ПРЕДСТАВНИЦТВО «КУПФЕР БІОТЕХ, УАБ», Україна, 03126, м. Київ, вул. Межигірська, 82 А, офіс 107, тел.: +38 044 333 92 34, веб-сайт: https://kupffer.com.ua 

Самолікування може бути шкідливим для Вашого здоров’я