ЗАЩИТА ПИЩЕВОДА ПРИ ГЭРБ
Необходимость защиты пищевода от рефлюктата возникает у пациентов с ГЭРБ.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — частый патологический заброс желудочного содержимого желудка и/или кишечника в пищевод вследствие нарушения функции нижнего пищеводного сфинктера.
К развитию рефлюксной болезни могут привести особенности образа жизни, такие как стресс, работа, связанная с наклонным положением туловища, ожирение, беременность, курение, факторы питания (жирная пища, шоколад, кофе, фруктовые соки, алкоголь, острая пища).
Сигнификтором ГЭРБ в первую очередь являются изжога, кислая отрыжка, которые чаще возникают после еды, при наклоне туловища вперед или в ночное время. Вторым по частоте проявлением данного заболевания является загрудинная боль, которая иррадиирует в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки.

Развитие поражения пищевода зависит от ряда факторов. Компоненты рефлюкса, включая ион H +, пепсин, соли желчных кислот и ферменты поджелудочной железы, способны проникать через слизистую оболочку и вызывать повреждение. Эти агенты могут действовать индивидуально или в комбинации. Эффект от этих повреждающих агентов уравновешивается «барьером слизистой оболочки пищевода». Этот барьер представляет собой интегрированный комплекс анатомических и физиологических компонентов, который поддерживает целостность слизистой оболочки.
Три этапа защиты слизистой пищевода:
- Преэпителиальная защита включает скоординированные действия нижнего сфинктера пищевода и мышц пищевода, которые минимизируют рефлюкс желудочного содержимого и способствуют выведению рефлюксного материала. Эпителий пищевода также обладает врожденной устойчивостью к агентам, повреждающим просвет, и может быть защищен светом через слизь или барьер «бикарбонат слизи» и, возможно, слой гидрофобных поверхностно-активных веществ. Эти компоненты получают из подслизистых желез, расположенных в подслизистой соединительной ткани, и из слюнных секретов, которые могут связываться с поверхностью пищевода.
- Эпителиальная защита включает гликокаликс, свойства проницаемости плазматической мембраны эпителиальных клеток, межклеточные барьеры для проникновения протонов через параклеточный путь и процессы переноса ионов для регулирования внутриклеточного pH.
- Субэпителиальная защита включает в основном регуляцию кровоснабжения через реакцию нервов, тучных клеток и кровеносных сосудов на приток протонов.
Хотя эпителий может выдерживать длительное воздействие физиологически значимых концентраций кислоты, присутствие пепсина или солей желчных кислот может преодолевать барьер проницаемости, который, вероятно, находится в поверхностных слоях эпителиальных клеток. Очаговое разрушение этих клеток обеспечивает доступ люминальной кислоты и других агрессивных агентов к уязвимым базолатеральным клеточным мембранам и к подслизистой основе. Хроническое воспаление и эзофагит возникают только тогда, когда преодолевается этот многослойный набор защит. Результатом является образование очагов поражения.
Механизм повреждения при эзофагите:
Механизм повреждения слизистой оболочки пищевода постепенно стал понятен на микробиологическом уровне. Особенно важно то, что провоспалительные факторы, такие как воспалительные цитокины, лейкоциты и окислительный стресс, участвуют в развитии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), включая неэрозивную рефлюксную болезнь (НЭРБ). Исследователи показали, ято экспрессия мРНК IL-8, мощного хемотаксического и активирующего пептида нейтрофилов, коррелирует с эндоскопической степенью эзофагита или с инфильтрацией воспалительных клеток. Кроме того, было доказано, что желчные кислоты и трипсин могут способствовать продукции IL-8 эпителиальными клетками пищевода человека посредством NFkappaB- и AP-1-зависимого механизма. Ноцицепторы, чувствительные к кислоте (ваниллоидные рецепторы), активируемые протеазой, и нейропептиды, такие как вещество P, также участвуют в патогенезе нейрогенного воспаления у пациентов с НЭРБ с гиперчувствительностью пищевода. По механизму развития ясно, что необходима разработка новой терапии с противовоспалительными и антиоксидантными действиеми, которая будет способствовать лечению трудноизлечимых НЭРБ / ГЭРБ и предотвращению канцерогенеза.
Эзофагопротекция:
Так как собственная предэпителиальная защита пищевода от раздражающих факторов (кислота, пепсин, желчные кислоты) невелика, появляется необходимость дополнительного барьера. Именно эзофагопротекторы создают надежный барьер и восстанавливают слизистую пищевода. Соединения с эзофагопротекторными свойствами обязательно должны иметь мукоадгизивные свойства, что бы биоактивная пленка могла держаться как можно больше на слизистой пищевода. Первым в Украине эзофагопротектором является Гастротоп.
Гастротоп способен связываться с клетками пищевода человека, предотвращая повреждение, вызванное гастроэзофагеальным рефлюксом, проявляя потенциальные противораздражающие, успокаивающие и репаративные свойства. Гастротоп предотвращает увеличение проницаемости слизистой. Подавляет экспрессию TNF-α, мРНК IL-6 и IL-8, имеет антипролиферативное и антиоксидантное свойства, что способствовать восстановлению тканей и заживлению ран.

Гастротоп можно купить в аптеке.
Реклама дієтичної добавки. Не є лікарським засобом. Перед вживанням ознайомтеся з листком-вкладишем та проконсультуйтесь з лікарем. Зберігати у недоступному для дітей місці. Є застереження щодо споживання. Дієтичні добавки не замінюють різноманітне і збалансоване харчування, яке є дуже важливим разом зі здоровим способом життя.
Гастротоп жувальні таблетки №30.
Виробник: ERBOZETA S.p.a Італія. Strada delle Seriole, 41/43, Loc.Galavotto, ZI Gualdicciolo, 47894 Chiesanuova (RSM), Тел.: +39 0549 907000.
Другие статьи на данную тему
ПЕРЕД ПРИЕМОМ ПРЕПАРАТА НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ