ЗАХИСТ СТРАВОХОДА ПРИ ГЕРХ

   Необхідність захисту стравоходу від рефлюктата виникає у пацієнтів з ГЕРХ.

   Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) – частий патологічний закид шлункового вмісту шлунка і / або кишечнику в стравохід внаслідок порушення функції НСС.

   До розвитку рефлюксной хвороби можуть привести особливості способу життя, такі як стрес, робота, пов’язана з похилим положенням тулуба, ожиріння, вагітність, куріння, фактори харчування (жирна їжа, шоколад, кава, фруктові соки, алкоголь, гостра їжа).   Сігніфіктором ГЕРХ, в першу, чергу є печія, кисла відрижка, які частіше виникають після їжі, при нахилі тулуба вперед або в нічний час. Другим за частотою проявом даного захворювання є загрудинний біль, який іррадіює в межлопаточную область, шию, нижню щелепу, ліву половину грудної клітки.

  Розвиток поразки стравоходу залежить від ряду факторів. Компоненти рефлюксу, включаючи іон H +, пепсин, солі жовчних кислот і ферменти підшлункової залози, здатні проникати через слизову оболонку і викликати пошкодження. Ці агенти можуть діяти індивідуально або в комбінації. Ефект від цих агентів, що ушкоджують врівноважується «бар’єром слизової оболонки стравоходу». Цей бар’єр є інтегрований комплекс анатомічних і фізіологічних компонентів, який підтримує цілісність слизової оболонки.

Три етапи захисту слизової стравоходу:

  1. Преепітеліальний захист включає скоординовані дії нижнього сфінктера стравоходу і м’язів стравоходу, які мінімізують рефлюкс шлункового вмісту і сприяють виведенню рефлюктату. Епітелій стравоходу також володіє природженою стійкістю до агентів, що ушкоджують просвіт. Він може бути захищений через слиз або бар’єр «бікарбонат слизу» і, можливо, шар гідрофобних поверхнево-активних речовин. Ці компоненти отримують з підслизових залоз, розташованих в підслизової сполучної тканині, і з слинних секретів, які можуть зв’язуватися з поверхнею стравоходу.
  2. Епітеліальний захист включає гликокаликс, властивості проникності плазматичної мембрани епітеліальних клітин, міжклітинні бар’єри для проникнення протонів через параклітинний шлях і процеси переносу іонів для регулювання внутрішньоклітинного pH.
  3. Субепітеліальний захист включає в основному регуляцію кровопостачання через реакцію нервів, огрядних клітин і кровоносних судин на приплив протонів.

     Хоча епітелій може витримувати тривалий вплив фізіологічно значущих концентрацій кислоти, присутність пепсину або солей жовчних кислот може долати бар’єр проникності, який, ймовірно, знаходиться в поверхневих шарах епітеліальних клітин. Осередкове руйнування цих клітин забезпечує доступ люмінальной кислоти та інших агресивних агентів до уразливих базолатеральних клітинних мембран і до підслизової основи. Хронічне запалення і езофагіт виникають тільки тоді, коли долається цей багатошаровий набір захистів. Результатом є утворення осередків ураження.

    Механізм пошкодження при езофагіті:

    Механізм пошкодження слизової оболонки стравоходу поступово став зрозумілий на мікробіологічному рівні. Особливо важливо те, що прозапальні фактори, такі як запальні цитокіни, лейкоцити і окислювальний стрес, беруть участь у розвитку ГЕРХ (ГЕРХ), включаючи неерозивну рефлюксну хворобу (НЕРХ). Дослідники показали, що експресія мРНК IL-8, потужного хемотаксического і активвного пептиду нейтрофілів, корелює з ендоскопічним ступенем езофагіту або з інфільтрацією запальних клітин. Крім того, було доведено, що жовчні кислоти і тріпсин можуть сприяти продукції IL-8 епітеліальними клітинами стравоходу людини за допомогою NFkappaB- і AP-1-залежного механізму. Ноцицептори, чутливі до кислоти (ваніллоідних рецептори), що активуються протеазой, і нейропептиди, такі як речовина P, також беруть участь в патогенезі нейрогенного запалення у пацієнтів з НЕРХ з гіперчутливістю стравоходу. За механізмом розвитку ясно, що необхідна розробка нової терапії з протизапальними і антиоксидантними діями, яка буде сприяти лікуванню важко виліковних НЕРХ / ГЕРХ і запобігання канцерогенезу.

    Езофагопротекція:

    Так як власний предепітеліальний захист стравоходу від дратівливих чинників (кислота, пепсин, жовчні кислоти) невелика, з’являється необхідність додаткового бар’єру. Саме езофагопротектори створюють надійний бар’єр і відновлюють слизову стравоходу. З’єднання з езофагопротекторними властивостями обов’язково повинно мати мукоадгізівний єфект, коли біоактивна плівка могла триматися якомога більше на слизовій стравоходу. Першим в Україні езофагопротектором є Гастротоп.

   Гастротоп здатний зв’язуватися з клітинами стравоходу людини, запобігаючи пошкодження, викликане гастроезофагеальним рефлюксом, проявляючи потенційні протиподразнюючі, заспокійливі і репаративні властивості. Гастротоп запобігає збільшенню проникності слизової. Пригнічує експресію TNF-α, мРНК IL-6 і IL-8, має антипроліферативну та антиоксидантну властивості, що сприяє відновленню тканин і загоєнню ран.

Гастротоп можно купити в аптеці.

ДІЄТИЧНА ДОБАВКА. НЕ Є ЛІКАРСЬКИМ ЗАСОБОМ. ДОБАВКУ ДІЄТИЧНУ НЕ СЛІД ВИКОРИСТОВУВАТИ ЯК ЗАМІНУ ПОВНОЦІННОГО ХАРЧУВАННЯ.

ПЕРЕД ПРИЙОМОМ ПРЕПАРАТУ НЕОБХІДНО ПРОКОНСУЛЬТУВАТИСЯ З ЛІКАРЕМ