ЕЗОФАГОПРОТЕКОР ПРИ ГЕРХ

Езофагопротектор – (від грецького: οισοφάγος (езофагос) – стравохід і латинського: protéctor (протектор) – захисник) – нова група спеціально розроблених засобів для захисту стравоходу від агресивного середовища при кислотному і лужному рефлюксу. Як правило, езофагопротекція грунтується на побудові навколо слизової стравоходу міцної біоадгезивні плівки, яка не дозволяє проникати вглиб епітелію соляній кислоті, пепсину і луги. Дана плівка повинна бути міцною і утримуватися на поверхні стравоходу тривалий час (3-4 години). Головною умовою якісної езофагопротекціі є не тільки захист епітелію, але і допомогу в регенерації слизової, тому сучасні езофагопротектори містять біоактивні речовини, що забезпечують так само зниження запалення і прискорення репарації в тканинах і профілактику погіршення стану при метаплазії (Барретта).

При яких станах може знадобитися езофагопротектор:

  1. ГЕРБ – (Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба) – хронічне рецидивуюче захворювання, обумовлене рефлюксом (зворотним рухом) шлункового і / або дуоденального вмісту в стравохід при порушенні моторно-евакуаційної функції верхнього піщевогдного сфінктера. Часті закидання призводять до морфологічному погіршення стану стравоходу.

Виділяють три форми захворювання ГЕРБ:

  • ендоскопічно негативна рефлюксна хвороба, що виявляється печією без ерозивних змін слизової оболонки стравоходу.
  • ендскопіческі позитивна (ерозивно) рефлюксна хвороба з прогресуючим перебігом і можливим розвитком ускладнень у вигляді виразок, кровотеч, стриктур.
  • метаплазия, при якій відбуваються незворотні зміни слизової оболонки стравоходу, з високим ризиком подальшого злоякісного переродження.

Як виникає пошкодження слизової стравоходу?

     Під впливом агресивного середовища (соляна кислота, пепсин, жовчні кислоти) знаходяться у вмісті шлунка і дуоденум, в слизової стравоходу виникає запалення, збільшується міжклітинний простір і, потім, ймовірно виникнення ерозій та інших морфологічних змін.

    Основним діагностичним критерієм гастроезофагеальної хвороби є печія або кисла регургітація. Вважається, що наявність печії з періодичністю 2 і більше разів протягом тижня за останні 12 місяців є клінічним критерієм діагнозу ГЕРХ.

Патогенез гіперчутливого стравоходу: порушення бар’єрної функції слизової оболонки стравоходу:

Отже, якими властивостями повинен володіти сучасний езофагопротектор?

  1. Захист стравоходу – утворення біоплівки, яка не дозволяє слизової стикатися з агресивним середовищем рефлюктата. Міцність біоплівки залежить від величини її в’язкості і сили мукоадгезіі (на скільки довго плівка може перебувати на поверхні епітелію стравоходу).
  2. Протизапальна властивість – активні речовини, що входять до складу езофагопротектора, повинні знімати запалення зменшуючи вироблення прозапальних медіаторів і знижувати кількість вільних радикалів в тканинах, тобто додатково працювати як антиоксидант.
  3. Знеболюючий ефект – антіноцептівна дія, тобто зниження вираженості болю і печіння.
  4. Антипроліферативна дія – профілактика серйозних ускладнень ГЕРБ, таких як метаплазия і поява атипових (ракових) клітин. Дана властивість особливо актуальні для пацієнтів, які мають морфологічні зміни слизової стравоходу в результаті тривалого перебігу ГЕРХ.

До якого лікаря звертатися?

   Доктор – гастроентеролог.

   Для початку необхідно з’ясувати чи є зміни в слизовій стравоходу і яка форма ГЕРХ присутній. Тут не обійтися без гастроскопії.

   Далі, якщо є наявність ерозій на стінках стравоходу, проводитися рН-метрія, щоб визначити походження рефлюксу (кислотний, дуоденогастрального, змішаний).

Езофагопротектори абсолютно нові засоби для України, звідки вони прийшли?

   Так, вірно. В Україні єдиний езофагопротектор, що володіє всіма перерахованими вище властивостями, – це Гастротоп, який має в своїй основі формулу Mucosave.    Гастротоп приїхав до нас з Італії. Виробник – італійська компанія зі світовим ім’ям. В цілому езофагопротектори на основі Mucosave є лідерами в прояві мукоадгезівних властивостей (тривалість часу зчеплювання зі слизової). Препарати на основі Mucosave продаються по всьому світу, включаючи Європу, Китай, США.

Що таке Mucosave?

   Mucosave – це суміш полісахаридів Opuntia ficus indica і біофенолов Olea europaea в певному кількісному складі. Підсилює формулу Mucosave в Гастротопі альгінат натрію, речовина, що входить в більшість сучасних антацидів, таких як Гавіскон, Альгімакс і ін.

З поняттям мукоадгезіі ми розібралися. Захисна плівка повинна бути найміцніша, щоб дати можливість тканинам стравоходу регенерувати без впливу рефлюктата.

Давайте тепер розглянемо, що це за езофагопротектор, Гастротоп і які компоненти в нього входять?

Активна дія компонентів Гастротопа (інструкція):

– У поєднанні з альгінатом, полісахариди, що містяться в Opuntia ficus-indica (Mucosave), проявляють мукоадгезівні властивості на слизовій оболонці стравоходу і шлунка, таким чином забезпечується захист стравоходу і шлунка від подразнюючої дії шлункового соку;

– Солі в комбінації з альгінатом і полісахаридами Opuntia ficus-indica утворюють рафт, який перешкоджає ввезенню вмісту шлунку в стравохід;​

– Регенерація епітеліального шару слизової оболонки стравоходу відбувається завдяки вмісту біофенолов в листі OLEA EUROPAEA (L.), які мають протизапальну (за рахунок придушення активності прозапальних цитокінів) дію;

– Біофеноли OLEA EUROPAEA (L.) так само є донорами водню, які вступають в реакцію з пероксидом, перетворюючи останнього на воду і кисень. Піроксід є активатором окисного стресу, що викликає загибель здорових клітин стравоходу;​

– Завдяки присутності кофеїнової кислоти і гідроксітірозола в молекулярному складі екстракту OLEA EUROPAEA (L.), він має виражену антиоксидантну активність для реактивних форм кисню та азоту, а також хелатообразующіе дією (пов’язують іони металів, наприклад заліза і міді, за рахунок чого блокуються дію небезпечних окислювальних циклів, таких як реакція Фентона);​

– Біоактивні речовини в стеблах кактуса Opuntia ficus-indica мають потужний антіоксідатівним і проапоптозних діями завдяки зниженню експресії ЦОГ-2, підвищенню концентрації Bax і зниження Bcl-2. Що сприяє апоптозу атипових клітин; – Mallow (Malva sylvestris L.) знижує чутливість нервових закінчень, тим самим зменшує вісцеральний біль.​

Гастротоп можно купити в аптеці.

ДІЄТИЧНА ДОБАВКА. НЕ Є ЛІКАРСЬКИМ ЗАСОБОМ. ДОБАВКУ ДІЄТИЧНУ НЕ СЛІД ВИКОРИСТОВУВАТИ ЯК ЗАМІНУ ПОВНОЦІННОГО ХАРЧУВАННЯ.

ПЕРЕД ПРИЙОМОМ ПРЕПАРАТУ НЕОБХІДНО ПРОКОНСУЛЬТУВАТИСЯ З ЛІКАРЕМ