ЗНИЖЕННЯ КИСЛОТНОСТІ ШЛУНКОВОГО СОКУ

Зниження кислотності шлункового соку може привести до надмірного бактеріального росту (СИБР) в шлунку і проксимальному відділі тонкої кишки, а кількість мікроорганізмів зростає в міру підвищення внутрішньошлункового pH.

  Бактерії шлунка можуть потрапляти з їжею або підніматися з дистального відділу кишечника. Однак їхня здатність до виживання зазвичай обмежується кислотністю і моторикою шлункового соку. Підвищений ризик некардіального раку шлунка, що спостерігається у пацієнтів з гіпохлоргідрія, можна пояснити надлишком нітритів і N-нитрозосоединений (NOC). Ці сполуки містяться в раціоні людей з високим ризиком раку шлунка, але також можуть вироблятися організмами, які існують в шлунку з гіпохлоргідрія.

Довгий час передбачалося, що нітрити і NOC діють як один з тригерів шляху атрофія-метаплазия-дисплазія-карцинома. Тим не меньше, хоча непрямі дані пов’язують передракові зміни метаплазії і дисплазії з NOC, пряме вимірювання нітритів шлунка і NOC не підтвердило такий зв’язок.

   Роль Helicobacter pylori в надмірному бактеріальному рості в основному полягає у виникненні гіпохлоргідрії в результаті атрофічного гастриту, що приводить до зменшення маси парієтальних клітин. Кислотоподавляющей препарати можуть призвести до надмірного росту бактерій і збільшення вмісту нітритів і NOC, хоча в даний час немає даних про підвищений ризик раку шлунка у пацієнтів, що приймають їх. Одне з пояснень полягає в тому, що шлунок, мабуть, заселений іншими організмами, ніж у пацієнтів з гіпохлоргідрія, з інших причин. Є деякі свідчення того, що надлишковий бактеріальний ріст сам по собі може викликати запалення шлунка (гастрит). Однак тривале пригнічення кислоти за допомогою препаратів може також привести до інфекцій кишечника, дихальних шляхів і сечовивідних шляхів. Гіпохлоргідрія при хронічному прийомі кіслотоподавляющіх препаратів може викликати гіпергастрінемію, яка в кінцевому підсумку опосередковує поліпи шлунка, карціноіди шлунка і рак шлунка. Одночасний прийом таких препаратів з антитромбоцитарними препаратами, такими як клопидогрел, може викликати у пацієнтів серйозні побічні ефекти з боку серця.

   Зниження кислотності шлункового соку може знизити всмоктування вітаміну B12, кальцію, заліза і магнію; дефіцит цих поживних речовин викликає занепокоєння.

Як знизити тривалість терапії кіслотосупресівнимі препаратами?

   Всі кислотосупресивні препарати використовуються для терапії кислотохвороб, але при тривалій терапії можуть викликати ряд небажаних ефектів (описано вище в статті). Роль кислотосупресивних препаратів грунтується на зниження фактора агресії (кислота і пепсин) на пошкоджену слизову, за рахунок чого відбувається регенерація епітелію. Як швидко будуть гоїтися ерозії або виразки залежить від часу терапії, особливості організму і супутніх чинників (дієта, відсутність шкідливих звичок, ерадикація Helicobacter pylori), стільки приблизно і триватиме терапія кислотосупресивним препаратом. Для того, що б регеніраціі слизової проходила швидше, до терапії додають гастропротектори. Гастропротектори (СТИЛЕН) збільшують кількість захисного слизу, знімають запалення і прискорюють регенерацію не впливаючи на кислотність шлунка.

     Приєднання препарату СТИЛЕН до базисної терапії кислотозалежних захворювань дозволяє достовірно зменшити ступінь ерозивновиразкових ушкоджень СОШ за шкалою Lanzascore на тлі нормалізації гисто- морфологічних показників за рахунок зменшення активності нейтрофільного запалення, протективного впливу препарату на резистентність слизового бар’єру і стан мікроциркуляторного русла.

ПЕРЕД ПРИЙОМОМ ПРЕПАРАТУ НЕОБХІДНО ПРОКОНСУЛЬТУВАТИСЯ З ЛІКАРЕМ